Nous avons évalué la toxicité thyroïdienne liée à la radiothérapie adjuvante hypofractionnée d’un cancer du sein localisé.

Il s’agit d’une étude prospective, qui a inclus 50 patientes, irradiées en situation adjuvante pour un cancer du sein, dont seulement la moitié a bénéficié d’une radiothérapie sur la région sus-claviculaire, à une dose de 42Gy, en 15 fractions et cinq séances par semaine. L’analyse a porté sur des données cliniques, dosimétriques et biologiques recueillies grâce à un dosage périodique des hormones thyroïdiennes.

Une hypothyroïdie a été observée chez 4 % des patientes irradiées dans la région sus-claviculaire. L’analyse factorielle a montré une association significative entre le volume thyroïdien initial, les volumes recevant 50Gy, 40Gy et 30Gy et l’incidence de l’hypothyroïdie ; il n’a pas été trouvé de lien statistique entre la bilatéralité du cancer du sein, la chimiothérapie, l’hormonothérapie et le type de chirurgie et l’incidence de l’hypothyroïdie radio-induite.

Bien que théoriquement l’hypofractionnement expose plus la glande thyroïdienne à des complications tardives de radiothérapie, les dysthyroïdies radio-induites demeurent une complication sous-estimée par les cliniciens, et en absence de référentiels de prévention et de traitement, il convient de délinéer systématiquement la glande thyroïdienne, d’essayer de minimiser autant que possible les doses reçues à son niveau, et de surveiller la fonction thyroïdienne par des dosages sériques périodiques.

We aimed to evaluate the impact on the thyroid function of hypofractionated adjuvant radiotherapy of localized breast cancer.

This was a prospective study, including 50 patients with breast cancer treated by hypofractionated adjuvant radiation, only half of whom received radiotherapy on the supraclavicular region. The analysis focused on clinical, dosimetric and biological data collected through periodic dosing of thyroid hormones.

The incidence of hypothyroidism was 4% of the patients. The multivariate correlation analysis showed a significant association between initial thyroid volume, volume receiving 50Gy, 40Gy and 30Gy and the incidence of hypothyroidism, no statistical link was found between the bilateral breast, chemotherapy, hormone therapy and the type of surgery and the incidence of radiation-induced hypothyroidism.

Although hypofractionation theoretically exposes the thyroid gland to late radiotherapy complications, radiation-induced dysthyroidism remains a complication underestimated by clinicians, and in the absence of prevention and treatment guidelines, it is necessary to delineate systematically the thyroid gland, to try to minimize as much as possible the doses received by this organ, and to monitor the thyroid function by periodic serum assays.