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Améliorer le contrôle de la pression artérielle après un accident vasculaire cérébral : place de l’éducation thérapeutique à la phase aiguë - 14/02/19

Improving blood pressure control after a stroke: The place of therapeutic education in the acute phase

Doi : 10.1016/j.jdmv.2018.11.006 
V. Boursier a, , C. Join Lambert a, R. Tamazyan a, W. Farhat a, M. Bruandet a, M. Zuber a, b
a Service de neurologie et neurovasculaire, groupe hospitalier Paris Saint-Joseph, 185, rue Raymond-Losserand, 75014 Paris, France 
b Université Paris Descartes, 75006 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

La stratégie de développement du programme d’éducation thérapeutique du patient « Traitement de l’hypertension artérielle après un accident vasculaire cérébral » de l’unité neurovasculaire (UNV) a comporté l’intégration d’un médecin vasculaire au sein de l’unité. Les objectifs étaient d’inclure un nombre significatif de patients, d’intégrer l’apprentissage de l’automesure et de faire une première analyse des résultats sur les connaissances du patient, sur la pratique de l’automesure, sur l’observance des traitements et le contrôle de la pression artérielle.

Méthodes

Quatre-vingt-six patients âgés de moins de 90 ans hospitalisés en UNV ont été inclus dans le programme entre le 1er janvier et le 31 octobre 2017, et ont bénéficié d’un entretien de diagnostic éducatif suivi d’une séance initiale d’éducation thérapeutique. Sur cette période, 30 patients ont été revus dans les 3 à 6 mois suivant leur sortie, avec une évaluation après éducation thérapeutique exploitable pour 22 d’entre eux. L’appréciation des patients était recueillie par un questionnaire. Une enquête a également été faite auprès du personnel.

Résultats

La pression artérielle moyenne des 22 patients revus était à l’objectif et ceux-ci avaient amélioré leur niveau de connaissance. Le nombre de possesseurs de tensiomètre est passé de 5 à 20, mais la pratique de cycles n’était pas encore maîtrisée. Les niveaux d’observance déclarée ne se sont quasiment pas modifiés. Le programme est très bien perçu par les patients et le personnel paramédical est convaincu de son utilité. Ces résultats ne permettent pas de conclure à un effet direct de l’éducation thérapeutique sur le contrôle de la pression artérielle, mais les résultats observés sont positifs et encourageants chez les patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objectives

At the Paris Saint-Joseph Hospital Group neurovascular unit, the therapeutic patient education program “Treatment of high blood pressure after stroke” involved integrating a vascular physician. The objectives were to include a significant number of patients, to integrate learning self-measurement, and to make an initial analysis of the results concerning patient knowledge, self-measurement practices, adherence to treatment, and control of blood pressure.

Methods

Eighty-six patients under 90 years of age admitted to the neurovascular unit were included in the program between January 1 and October 31, 2017, and participated in an in-hospital educational diagnostic interview followed by an initial session. During this period, 30 patients were reviewed within 3 to 6 months after discharge, with a post-session evaluation for 22 of them. Patient satisfaction was assessed with a questionnaire. A questionnaire was also proposed to the staff.

Results

The mean blood pressure of the 22 patients reviewed was on target and they had improved their level of knowledge. The number of sphygmomanometers increased from 5 to 20, but the practice of cycles was not yet mastered. Levels of observed compliance changed little. Patients and paramedics appreciated the program and were convinced of its usefulness. These results do not support a direct effect of therapeutic patient education on blood pressure control, but the observed results are positive and encouraging.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Éducation thérapeutique, Hypertension artérielle, Accident vasculaire cérébral

Keywords : Therapeutic education, High blood pressure, Stroke


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Vol 44 - N° 1

P. 19-27 - février 2019 Retour au numéro
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