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Impact de l’intégration du test immunologique dans le programme de dépistage du cancer colorectal en France - 16/02/19

Impact of the integration of FIT in the colorectal cancer screening program in France

Doi : 10.1016/j.bulcan.2019.01.011 
Guy Launoy
 CHU de Caen, université Caen Normandie, ANTICIPE, U1086 Inserm, Centre Baclesse, avenue Gal-Harris, 14000 Caen, France 

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le samedi 16 février 2019

Résumé

Alors que le dépistage organisé du cancer colorectal a été étendu à l’ensemble du territoire français depuis 2008, aucun élément ne laisse penser que ce dépistage basé sur l’utilisation, du test au gaïac ait eu un impact significatif sur les tendances de son incidence et de sa mortalité en France dans les 10 dernières années. Suite aux premiers essais prospectifs conduits en Normandie, le test immunologique a été proposé à l’ensemble du territoire national à partir de 2015. Trois ans après sa généralisation, il est bien entendu impossible de mesurer les effets de cette modification de stratégie sur l’incidence ou la mortalité par cancer colorectal. Toutefois, sur la fois des modélisations et des données des dix départements de la région Grand-Est, ce test devrait permettre de dépister 2,5 fois plus de cancers et 3,7 fois plus d’adénomes avancés que le test au gaïac et la sensibilité d’un programme biennal utilisant un test immunologique devrait être d’environ 75 %. Par ailleurs, il est raisonnable d’espérer que les caractéristiques techniques du test et la confiance retrouvée des médecins améliorent à terme la participation de la population-cible. La résultante d’une amélioration des performances techniques du test et d’une augmentation (attendue) de la participation devrait avoir à terme une traduction mesurable en population générale en termes d’amélioration de la survie des personnes atteintes de cancer, de baisse de l’incidence des formes les plus avancées et de baisse de la mortalité.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

While organized screening for colorectal cancer has been extended to the whole of France since 2008, there is no evidence to suggest that this screening based on use of the guaiac test had a significant impact on trends in its incidence and mortality in France in the last 10 years. Following the first prospective trials conducted in Normandy, FIT (Fecal Immunological Test) was proposed to the entire national territory from 2015. Three years after its generalization, it is of course impossible to measure the effects of this modification of strategy on the incidence or mortality from colorectal cancer. However, for both models and data from the ten departments of the Greater East region, this test should make it possible to detect 2.5 more cancers and 3.7 times more advanced adenomas than the guaiac test and sensitivity. A biennial program using an immunoassay should be about 75%. On the other hand, it is reasonable to hope that the technical characteristics of the test and the newfound confidence of the doctors eventually improve the participation of the target population. The result of an improvement in the technical performance of the test and an (expected) increase in participation should ultimately be measurable translation into the general population in terms of improving the survival of people with cancer, lowering the risk of cancer incidence of the most advanced forms and decline in mortality.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cancer colorectal, Dépistage, Test immunologique

Keywords : Colorectal cancer, Screening, FIT


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