Évaluer l’apport de l’endoscopie du sommeil par rapport à l’examen clinique standardisé dans la prise en charge du syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS)

Étude rétrospective bicentrique (2015–2018) des patients SAOS ayant eu une endoscopie du sommeil. Étaient calculés les coefficients de concordance entre les sites obstructifs visualisés cliniquement et à l’endoscopie du sommeil et recueillis le score satisfaction du patient, effets indésirables, taux d’efficacité des traitements guidés par l’endoscopie (Réduction d’IAH>50 % et<20/h)

Au total, 57 patients inclus dont 42 en échec thérapeutique (77 % d’hommes, en moyenne d’âge 45 ans, IMC 28 Kg/m² et IAH 36/h). Les sites obstructifs endoscopiques étaient en majorité vélaire (72 %), oropharyngé (56 %), multisites dans 67 %. Il existait une concordance forte clinique/endoscopique pour l’obstacle oropharyngé (K=0,64), faible pour les localisations vélaires (K=0,29) et rétro-basilinguales (K=0,28), très faible pour l’épiglotte (K=0,14). L’endoscopie modifiait 33,3 % des indications d’orthèse d’avancée mandibulaire (OAM). Le taux d’efficacité thérapeutique était de 69 %, 65 % et 57 % respectivement pour OAM, chirurgie oropharyngée et vélaire et 65 % en cas d’échec du traitement pré-endoscopique.

La faible concordance clinique/endoscopie du sommeil à l’exception de l‘oropharynx, le caractère multisite de l’obstruction sous-évalué par la clinique, la possibilité d’une procédure ambulatoire bien tolérée justifient la réalisation d’une endoscopie du sommeil en cas d’échec d’appareillage, avant chirurgie et pour juger de l’efficacité de l’OAM.