Évolution du syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) et impact sur les arythmies cardiaques après anesthésie générale - 16/02/19
Résumé |
Objectif |
Le sous diagnostic du SAOS est responsable d’une morbidité per-opératoire et son aggravation est potentiellement un facteur d’arythmies cardiaques post-opératoires. Étudier l’impact du SAOS sur les évènements cardiaques rythmiques après chirurgie sous anesthésie générale (AG).
Méthodes |
Étude monocentrique cas témoins prospective non randomisée (juin 2015–juillet 2018). Les patients adressés en consultation d’anesthésie pour une chirurgie digestive ou urologique sous AG suivie d’hospitalisation≥2 jours, âgés≥40 ans, avec questionnaire STOP-BANG≥3 effectuaient une polygraphie ventilatoire couplée à un holter-ECG, nuit N0 (pré-opératoire) puis à N1 et N3 en post-chirurgie. Le « SAOS » était défini par un IDO>10 et/ou un IAH>15, les patients présentant un IDO>40/h étaient exclus.
Résultats |
Cent vingt patients avec STOP-BANG≥3 étaient inclus, 62 avec SAOS et 29 non SAOS, 13 patients (11 %) étaient exclus pour SAOS sévère et 16 patients (13 %) sortis d’étude. Les anomalies rythmiques associées aux épisodes hypoxiques augmentaient significativement en N3 par rapport à N0 sur la population totale (1 [0 ; 4] vs 0 [0 ; 2], p=0,04), dans le groupe SAOS (1 [0 ; 4] vs 1 [0 ; 2], p=0,02) mais pas dans le groupe non SAOS (0 [0 ; 5,5] vs 0 [0 ; 2,5], p=0,84). Il n’existait pas d’aggravation significative de l’IAH et de l’IDO en post-opératoire.
Conclusion |
Les arythmies cardiaques associées aux épisodes hypoxiques se majorent lors de la 3e nuit post-opératoire chez les patients SAOS, démontrant la nécessité d’un dépistage du SAOS en pré-opératoire.
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Vol 16 - N° 1
P. 18 - mars 2019 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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