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Comparaison des volumes des voies aériennes supérieures chez des patients SAOS traités par deux types d’orthèse d’avancée mandibulaire (OAM) - 16/02/19

Doi : 10.1016/j.msom.2019.01.060 
A. Kerbrat 1, O. Vinuesa 1, F. Lavergne 2, , E. Aversenq 2, A. Graml 2, J.-B. Kerbrat 3, P. Goudot 3
1 Faculté de médecine Sorbonne université, Paris, France 
2 ResMed science center, Saint-Priest, France 
3 CHU Pitié-Salpêtrière, Paris, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Objectif

ESTAMPS est une étude randomisée en cross-over comparant l’impact sur le volume oro-pharyngé de deux types d’OAM sur-mesure : Narval CAD (computer aided design)/CAM (computer-aided manufacturing) vs Narval non CADCAM chez des patients SAOS. L’effet sur les paramètres respiratoires et sommeil ont également été analysés.

Méthodes

Au total, 12 pts SAOS ont été traités avec chaque type d’OAM pendant 1 mois consécutivement. Le volume oro-pharyngé initial et avec chaque OAM a été mesuré par Imagerie volumétrique par faisceau conique (cone beam). Des polygraphies de contrôle, des questionnaires de qualité de sommeil (ESS, PSQI) ont été réalisées à chaque suivi.

Résultats

Population : Age moyen : 53±9 ans, IMC : 27±4kg/m2, 8 ommes (73 %), IAH moyen : 22±7,8, ESS : 6,7±4,8, dimension vertical d’occlusion (DVO) : 64±5mm, volume oro-pharyngé moyen : 20 007±4 442 mm3. Au suivi : le volume oro-pharyngé augmente significativement uniquement avec l’OAM Narval CADCAM (27 732±7 381 mm3 (p=0,008)) vs Narval non-CADCAM (23 812±9 538mm3, (p=NS)). L’IAH avec l’OAM CADCAM et non-CADCAM a diminué à 11±6,3 evt/h (p=0,005) et 14,7±12 evt/h (p=0,083) respectivement. L’IDO a diminué à 12±7 (p=0,011) et 14±13 (p=0,074) avec l’OAM CADCAM et non-CADCAM respectivement. Le changement de DVO était significativement plus petit avec la CADCAM (73±5mm) qu’avec la non-CADCAM (75±5mm), p=0,003. ESS s’améliorait significativement avec les 2 types d’OAM. L’avancée mandibulaire étant la même avec les 2 OAM, 6,4±1,2mm (CADCAM) vs 6,3±1,3mm (non-CADCAM) p=0,317. La régression linéaire univariée a montré que la DVO était le seul paramètre expliquant la différence de volume oro-pharyngé (p=0,014) indépendamment de la variation d’avancée mandibulaire.

Conclusion

L’OAM CADCAM augmente le volume oro-pharyngé plus efficacement que l’OAM nonCADCAM. Cette différence est probablement liée à une plus petite DVO.

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Vol 16 - N° 1

P. 41 - mars 2019 Retour au numéro
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