Comparaison des volumes des voies aériennes supérieures chez des patients SAOS traités par deux types d’orthèse d’avancée mandibulaire (OAM) - 16/02/19
Résumé |
Objectif |
ESTAMPS est une étude randomisée en cross-over comparant l’impact sur le volume oro-pharyngé de deux types d’OAM sur-mesure : Narval CAD (computer aided design)/CAM (computer-aided manufacturing) vs Narval non CADCAM chez des patients SAOS. L’effet sur les paramètres respiratoires et sommeil ont également été analysés.
Méthodes |
Au total, 12 pts SAOS ont été traités avec chaque type d’OAM pendant 1 mois consécutivement. Le volume oro-pharyngé initial et avec chaque OAM a été mesuré par Imagerie volumétrique par faisceau conique (cone beam). Des polygraphies de contrôle, des questionnaires de qualité de sommeil (ESS, PSQI) ont été réalisées à chaque suivi.
Résultats |
Population : Age moyen : 53±9 ans, IMC : 27±4kg/m2, 8 ommes (73 %), IAH moyen : 22±7,8, ESS : 6,7±4,8, dimension vertical d’occlusion (DVO) : 64±5mm, volume oro-pharyngé moyen : 20 007±4 442 mm3. Au suivi : le volume oro-pharyngé augmente significativement uniquement avec l’OAM Narval CADCAM (27 732±7 381 mm3 (p=0,008)) vs Narval non-CADCAM (23 812±9 538mm3, (p=NS)). L’IAH avec l’OAM CADCAM et non-CADCAM a diminué à 11±6,3 evt/h (p=0,005) et 14,7±12 evt/h (p=0,083) respectivement. L’IDO a diminué à 12±7 (p=0,011) et 14±13 (p=0,074) avec l’OAM CADCAM et non-CADCAM respectivement. Le changement de DVO était significativement plus petit avec la CADCAM (73±5mm) qu’avec la non-CADCAM (75±5mm), p=0,003. ESS s’améliorait significativement avec les 2 types d’OAM. L’avancée mandibulaire étant la même avec les 2 OAM, 6,4±1,2mm (CADCAM) vs 6,3±1,3mm (non-CADCAM) p=0,317. La régression linéaire univariée a montré que la DVO était le seul paramètre expliquant la différence de volume oro-pharyngé (p=0,014) indépendamment de la variation d’avancée mandibulaire.
Conclusion |
L’OAM CADCAM augmente le volume oro-pharyngé plus efficacement que l’OAM nonCADCAM. Cette différence est probablement liée à une plus petite DVO.
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Vol 16 - N° 1
P. 41 - mars 2019 Retour au numéro
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