Medication reconciliation: Predictors of risk of unintentional medication discrepancies in the cardiology department - 16/02/19
Conciliation des traitements médicamenteux : facteurs associés aux divergences non intentionnelles en service de cardiologie
Summary |
Background |
Medication reconciliation is a powerful formal process to decrease medication errors, but it has proved to be complex and time consuming.
Aims |
To describe the frequency and types of medication discrepancies (between previous treatment and medication order at admission), and to identify predictors of unintentional medication discrepancies (UMDs).
Methods |
This interventional study was carried out in the cardiology department of a French teaching hospital. Medication reconciliation was conducted at admission to the cardiology department over 1 month in 2016 by trained pharmacists for: (1) determination of best possible medication history using multiple sources; (2) comparison with the patient's admission medication order and identification of discrepancies; and (3) classification of discrepancies (intentional/unintentional) with the physician. Associations between UMDs and various factors were examined.
Results |
Overall, 100 patients were included (mean age 67.6±16.7 years; 56 men). The reconciliation process identified 544 drug discrepancies, 77 of which were UMDs; these occurred in 42 patients. The most common UMD type was omission (70.1%). Inability to speak French (P=0.007), low educational level (P=0.004), admission to a non-intensive care unit (P=0.019), two or more co-morbidities (P=0.001) and eight or more drugs on the admission order (P=0.004) were significantly associated with UMDs. Educational level remained significantly and independently associated with UMDs in a multivariable analysis after adjustment for factors that were statistically significant in the univariate analysis.
Conclusions |
This study highlights the high risk of medication discrepancies and the factors associated with UMDs. Our results allowed us to identify patients who should receive priority medication reconciliation in a cardiology department.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Contexte |
La conciliation des traitements médicamenteux permet de diminuer les erreurs médicamenteuses, mais ce processus formel s’avère complexe et chronophage.
Objectifs |
Décrire la fréquence et le type de divergences (entre le traitement avant l’hospitalisation et la prescription à l’admission), identifier les facteurs de risque de divergence non intentionnelle.
Méthodes |
La conciliation a été réalisée à l’admission des patients dans le service de cardiologie d’un centre hospitalo-universitaire français, pendant un mois en mars 2016 par des pharmaciens formés : (1) réalisation du bilan médicamenteux optimisé ; (2) comparaison avec la prescription médicamenteuse à l’admission et identification des divergences ; (3) caractérisation des divergences (intentionnelles/non intentionnelles) avec le clinicien. Les associations entre divergences non intentionnelles et les caractéristiques des patients ont été analysées.
Résultats |
Chez les 100 patients inclus (âge moyen 67,6±16,7 ans; sexe-ratio (H/F) 1,3). La conciliation a identifié 544 divergences, dont 77 non intentionnelles chez 42 (42 %) patients. La plus fréquente était l’omission (70 %). Les facteurs associés à la présence de divergences non intentionnelles sont: ne pas parler français (P=0,007), faible niveau d’éducation (P=0,004), admission en hospitalisation conventionnelle (VS soins intensifs) (P=0,019), ≥2 comorbidités (P=0,001) et≥8 médicaments (P=0,004). Le niveau d’étude demeure significativement associé après ajustement sur les facteurs statistiquement significatifs de l’analyse univariée.
Conclusions |
Notre étude nous a permis de mettre en évidence l’importance des divergences et les facteurs associés. Nous pouvons désormais sélectionner les patients chez qui la conciliation médicamenteuse est à réaliser en priorité en cardiologie.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Medication reconciliation, Clinical pharmacy, Drug prescription, Patient admission
Mots clés : Conciliation médicamenteuse, Pharmacie clinique, Ordonnances de médicaments, Admission du patient
Abbreviations : BPMH, CI, ICU, UMD
Plan
Vol 112 - N° 2
P. 104-112 - février 2019 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.