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Vie d'accesso dell'aorta addominale e delle arterie iliache - 16/02/19

[43-034-A]  - Doi : 10.1016/S1283-0801(19)41623-3 
J.-B. Ricco a  : Professeur des Universités, R. Belmonte b : Ancien chef de clinique des Universités, G. Illuminati c : Professeur des Universités
a Direction de la recherche clinique, CHU de Poitiers, Poitiers, France 
b Service de chirurgie vasculaire, Clinique Esquirol Saint-Hilaire, 1, rue du Dr et Madame Delmas, 47000 Agen, France 
c Service de chirurgie, Université La Sapienza, Piazzale Aldo Moro, 5, 00185 Roma RM, Italie 

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Résumé

Questo articolo descrive le diverse vie d'accesso utilizzate per il trattamento chirurgico convenzionale delle stenosi e degli aneurismi dell'aorta addominale e delle arterie iliache. Sono descritte le basi dell'anatomia chirurgica, le anomalie venose e renali più frequenti, quindi le vie d'accesso classiche e le vie a invasività minima descritte negli ultimi anni. Tra le vie d'accesso transperitoneali classiche, un posto importante è stato lasciato alla laparotomia mediana, seguita dalle differenti vie d'accesso retroperitoneali. Sono anche descritte le vie d'accesso chirurgiche a invasività minima, teoricamente meno invasive, che consentono, nei casi favorevoli, di trattare le lesioni aortiche con incisioni inferiori a 10 cm di lunghezza. Sono trattate le indicazioni relative di queste diverse tecniche in funzione della topografia delle lesioni aortiche, della loro natura, della morfologia del paziente e dell'esperienza del chirurgo. In un'era segnata dallo sviluppo delle tecniche endovascolari che hanno rivoluzionato la chirurgia aortoiliaca, è divenuto importante precisare i dettagli degli accessi della chirurgia aortica convenzionale che i giovani chirurghi vascolari spesso ignorano a causa della preferenza data alle tecniche endovascolari. La conoscenza di queste tecniche convenzionali, indispensabile in un gran numero di casi, non può essere ignorata dai chirurghi vascolari in formazione.

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Parole chiave : Aorta addominale, Laparotomia mediana, Accesso retroperitoneale, Tronco celiaco, Arterie renali, Arteria mesenterica superiore, Arterie iliache, Vie d'acceso a invasività minima


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