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Bronchiolite du nourrisson - 16/02/19

[24-310-D-20]  - Doi : 10.1016/S1241-8234(19)42044-0 
M. Fuger a, b,  : Chef de clinique - Assistant, S. Timsit a : Praticien hospitalier, G. Chéron a, b : Professeur de pédiatrie
a Service des urgences pédiatriques, Hôpital Necker Enfants Malades, AP- HP, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris, France 
b Université Paris Descartes, 15, rue de l'École de médecine, 75270 Paris cedex 06, France 

Auteur correspondant.

Résumé

La bronchiolite est une infection virale saisonnière des voies respiratoires basses du nourrisson. Son agent causal principal est le virus respiratoire syncytial. C'est un problème de santé publique puisqu'il concerne 30 % des nourrissons de moins de 1 an. Le diagnostic est clinique. Elle débute par une rhinopharyngite peu fébrile avec une toux sèche, puis une dyspnée expiratoire avec des crépitants chez le très jeune nourrisson, et plus habituellement des râles bronchiques et sibilants. Le principal diagnostic différentiel à éliminer est la myocardite à laquelle il faut penser devant une tachycardie avec des signes d'insuffisance cardiaque et d'obstruction peu marqués. Le traitement est essentiellement symptomatique. Pour les cas sévères, une hospitalisation avec oxygénothérapie et/ou nutrition entérale voire parentérale peut s'avérer nécessaire. En cas d'insuffisance respiratoire persistante ou s'aggravant malgré l'oxygénothérapie aux lunettes, le recours à la ventilation (invasive ou non) est alors indiqué.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Bronchiolite, Nourrisson, Asthme, Virus respiratoire syncytial, Ventilation non invasive


Plan


 Pour citation, ne pas utiliser la référence ci-dessus de cet article, mais la référence de la version originale publiée dans EMC - Médecine d'urgence 2018;13(2):1-9 [25-140-C-20].


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