Le cancer du poumon est le cancer le plus fréquent chez les hommes et la première cause de décès par cancer dans le monde. Ce cancer, souvent diagnostiqué à un stade avancé, touche majoritairement des fumeurs et pourrait voir sa survie augmenter avec une prise en charge plus précoce. Le dépistage par radiographie thoracique n’ayant pas montré son efficacité et plusieurs essais randomisés ont été réalisés concernant le dépistage par tomodensitométrie thoracique faible dose chez les fumeurs.

Une revue systématique de ces essais a été réalisée selon les critères PRISMA ainsi qu’un point sur les difficultés de la mise en place du dépistage suite à ces essais.

À ce jour, dix essais randomisés ont été réalisés, dont trois essais pilotes. Parmi cinq essais ayant publié des résultats de mortalité, seul l’essai américain, le National Lung Screening Trial(NLST), a pu montrer une diminution de 20 % de la mortalité par cancer pulmonaire chez les sujets grands fumeurs dépistés par tomodensitométrie faible dose, comparé à la radiographie thoracique. Cependant, outre le manque de puissance des autres essais, une grande hétérogénéité des méthodes rend la synthèse des résultats difficiles. Si de nombreux groupes d’experts se sont prononcés en faveur du dépistage, seuls les États-Unis ont déployé un programme de dépistage, dont l’adhésion reste faible.

De nombreuses interrogations persistent quant à la population éligible, l’organisation, les effets secondaires, et enfin le rapport coût-bénéfice, qui nécessitent la mise en place de recherches supplémentaires autour de ces questions.

Lung cancer is the most common cancer in men and the leading cause of cancer death worldwide. This cancer, often diagnosed at an advanced stage, mainly affects smokers and survival could increase with early detection. Screening by chest x-ray has not shown its effectiveness, then several randomized trials have been carried out about screening by thoracic low-dose computed tomography in smokers.

A systematic review of these trials was conducted according to the PRISMA criteria as well as a point of the difficulties of setting up screening following these trials.

Among five trials that published mortality results, only the US one, the National Lung Screening Trial (NLST) was showed a 20% decrease in lung cancer mortality in smokers screened by low-dose computed tomography compared to chest x-ray. However, besides the lack of power of the other trials, a great heterogeneity of the methods makes the synthesis of the results difficult. While many expert groups are in favor of testing, only the United States has implemented a screening program, whose adherence remains low.

Many persistent questions about the eligible population, the organization, the side effects, and finally the cost-benefit, need additional research around these issues.