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Risk factors of pelvic pressure ulcer recurrence after primary skin flap surgery in people with spinal cord injury - 21/02/19

Doi : 10.1016/j.rehab.2018.08.005 
J. Morel a, C. Herlin b, B. Amara c, C. Mauri d, H. Rouays d, C. Verollet d, I. Almeras e, N. Frasson e, A. Dupeyron f, C. Jourdan g, J.-P. Daures h, A. Gelis d,
a Institut de rééducation, CHU des Alpes, avenue de Kimberley, 38130 Echirolles, France 
b Département de chirurgie plastique, CHU Lapeyronie, 371, avenue du Doyen Gaston-Giraud, 34090 Montpellier, France 
c Service de chirurgie plastique, Clinique Clémentville, 25, rue de Clémentville, 34070 Montpellier, France 
d Centre mutualiste neurologique Propara, 263, rue du Caducée, 34090 Montpellier, France 
e Clinique du Dr Ster, 9, avenue Dr Jean Ster, 34240 Lamalou-les-Bains, France 
f CHU Carémeau, 2, rue du Pr Debré, 30029 Nîmes, France 
g Département de médecine physique et de réadaptation, CHU Lapeyronie, 371, avenue du Doyen Gaston-Giraud, 34090 Montpellier, France 
h Institut universitaire de recherche clinique, 75, rue Professeur Truc, 34090 Montpellier, France 

Corresponding author. Centre mutualiste neurologique Propara, 263, rue du Caducée, 34090 Montpellier, France.Centre mutualiste neurologique Propara263, rue du CaducéeMontpellier34090France

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Highlights

After pressure ulcer surgery, the risk of recurrence remains constant during the first 4 years postoperatively in people with spinal cord injury.
The risk of recurrence concerns the surgical site as well as the entire pelvic region.
Local postoperative complications are not related to the risk of recurrence.
Structured long-term follow-up and monitoring is needed after pressure ulcer surgery for people with spinal cord injury.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Background

Flap surgery for deep pelvic pressure ulcers (PPUs) has been found effective, but the recurrence rate remains high and few risk factors have been identified.

Objective

We evaluated risk factors for PU recurrence after primary flap surgery in people with spinal cord injury (SCI).

Patients and methods

This observational retrospective study based on medical charts included all individuals with SCI who underwent primary flap surgery for a PPU in the Hérault department in France between 2006 and 2014. Overall, 100 biomedical, psychological, socioeconomic and care management factors were studied. The primary outcome was PPU recurrence (surgical site and/or other pelvic site). The secondary outcome was recurrence at the surgical site. Cox proportional hazards regression was used to determine associated factors, estimating hazard ratios (HRs) and 95% confidence intervals (CIs).

Results

We included 85 patients. Half had a PPU recurrence, and in one-third, the recurrence was at the surgical site. On multivariate analysis, global PPU recurrence was associated with colostomy (HR=2.79) and living with a partner (HR=2.29). Non-traumatic SCI and sacral wound were associated with PPU recurrence (HR=3.39, HR=0.48) and recurrence at the surgical site (HR=3.3, HR=0.3).

Conclusion

Risk factors of PPU recurrence are based on both biomedical and social models. After primary flap surgery, the risk of recurrence justifies regular follow-up and strict monitoring.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Pressure ulcer, Flap surgery, Spinal cord injury, Recurrence, Risk factor


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Vol 62 - N° 2

P. 77-83 - mars 2019 Retour au numéro
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