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Difficulties in achieving and maintaining the goal of measles elimination in Bulgaria - 24/02/19

Difficultés pour atteindre et maintenir l’objectif d’élimination de la rougeole en Bulgarie

Doi : 10.1016/j.respe.2019.01.120 
R. Komitova a, b, 1, A. Kevorkyan c, , 1 , O. Boykinova a, b, S. Krumova d, M. Atanasova e, R. Raycheva f, Y. Stoilova c, A. Kunchev g
a Department of Infectious Diseases, Parasitology and Tropical Medicine, Faculty of Medicine, Medical University, Plovdiv, Bulgaria 
b Department of Infectious Diseases, “St George” University Hospital, Plovdiv, Bulgaria 
c Department of Epidemiology and Disaster Medicine, Faculty of Public Health, Medical University, Plovdiv, Bulgaria 
d National Reference Laboratory for Measles, Mumps and Rubella, National Centre of Infectious and Parasitic Diseases, Sofia, Bulgaria 
e Department of Microbiology and Immunology, Faculty of Pharmacy, Medical University, Plovdiv, Bulgaria 
f Department of Social Medicine and Public Health, Faculty of Public Health, Medical University, Plovdiv, Bulgaria 
g Ministry of Health, Sofia, Bulgaria 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Sunday 24 February 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Measles is a disease with almost a hundred year history of existing registration in Bulgaria and has been subject to mass immunization since 1969. In 2017, after a three-year period with a low number of measles cases registered, an epidemic upsurge has been recorded affecting 3 of the total 28 regions in the country. The purpose of this study was to analyze the changes of measles morbidity in Bulgaria over the period of 1921–2017 and focus on the epidemiological characteristics of the last outbreak in the region of Plovdiv in 2017. For the whole period (1921–2017) the average measles morbidity amounts to 157.69%ооо, decreasing from 525.02%ооо in 1921 to 2.32%ооо in 2017, with 99.5% rate of reduction. In the period prior to vaccination the average morbidity was 247.14%ооо while in the vaccination period it was 70.08%ооо. The ARIMA model could be used as a short-term forecast to predict the morbidity rate. Against the background of the downward tendency in morbidity this study reports a small measles outbreak in Plovdiv, involving 141 cases, after three years of no local virus transmission in the country. An unvaccinated child who returned from abroad probably imported the disease. The measles cases were mainly Roma children and a large number of them were infants. The low intensity and prolong course of the outbreak was indicative of relatively high vaccination coverage of the population. To achieve measles elimination goals, efforts must be made to strengthen surveillance and increase the vaccination coverage, targeting children and especially Roma children.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

La rougeole est une maladie infectieuse avec une histoire de presque cent ans d’enregistrement en Bulgarie, où une vaccination de masse est appliquée depuis 1969. En 2017, après une période de trois ans avec un nombre bas de cas enregistrés, une recrudescence épidémique a été enregistrée, touchant 3 des 28 régions du pays. Le but de cette étude était d’analyser les changements de la morbidité rougeoleuse en Bulgarie sur la période 1921–2017 et de se concentrer sur les caractéristiques épidémiologiques de la dernière épidémie dans la région de Plovdiv en 2017. Sur toute la période 1921–2017, la morbidité moyenne de la rougeole s’élève à 157,69 %ooo, passant de 525,02 %ooo en 1921 à 2,32 %ooo en 2017, avec un taux de réduction de 99,5 %. Avant la période de vaccination la morbidité moyenne était de 247,14 %ооо, alors que sur la période de vaccination elle est de 70,08 %ооо. Le modèle ARIMA pourrait être utilisé comme une prévision à court terme du taux de morbidité. Dans le contexte de la tendance à la baisse de la morbidité, cette étude fait état d’une petite épidémie de rougeole à Plovdiv de 141 cas, après trois ans sans transmission locale du virus dans le pays. Un enfant non vacciné a probablement importé la maladie en revenant de l’étranger. Les cas de rougeole étaient principalement des enfants roms et un grand nombre d’entre eux étaient des nourrissons. La faible intensité et l’évolution prolongée de l’épidémie étaient révélatrices d’une couverture vaccinale relativement élevée de la population. Pour atteindre les objectifs d’élimination de la rougeole, des efforts doivent être déployés pour renforcer la surveillance et accroître la couverture vaccinale en ciblant les enfants et en particulier les enfants roms.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Measles, Morbidity, Outbreak, Vaccination, Children

Mots clés : Rougeole, Morbidité, Épidémie, Vaccination, Enfants


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