Lors de l’ENP 2016, 30 % des femmes indiquaient fumer avant la grossesse et 17 % des femmes ont continué leur tabagisme tout au long de la grossesse. En même temps, plus de 10 % des femmes voient leur grossesse compliquée par l’apparition d’un diabète gestationnel. Le tabagisme est un facteur de risque connu pour le diabète de type 2 (DT2) et le diabète gestationnel peut être cité comme fragilité au niveau métabolique avec un risque élevé de développement de DT2 ultérieur.

Mettre en lumière l’association éventuelle du tabagisme avec le développement du diabète gestationnel.

Revue systématique de la littérature et analyse des articles pertinents.

Nous avons effectué une recherche de Medline pour des études publiées entre 2002 et 2017 et nous avons identifié 18 études à inclure dans la revue. Trois autres études ont été identifiées dans les bibliographies.

Sept études montraient un effet facteur de risque du tabagisme actuel ou récemment arrêté, 4 études ne trouvaient aucune association et 4 études montraient un effet protecteur du tabagisme. Les données présentées de 3 autres études ne permettaient pas d’établir une conclusion quelconque. Les différentes études sont décrites et analysées.

Toutes les études sont caractérisées par un voire plusieurs biais. Le plus courant des biais est l’absence de validation du statut tabagique, ce qui sous-estime sensiblement la taille du groupe des femmes tabagiques. Plusieurs études stratifient les groupes selon leurs habitudes tabagiques, or ceci est difficile à analyser car il ne s’agit que de l’auto-déclaratif. Un dernier biais soulevé est un potentiel tabagisme passif. Plusieurs évidences physiopathologiques ne semblent pas être prises en compte, telles que le cumul du stress métabolique du tabagisme avec celui d’un arrêt tabagique ou que l’influence du tabagisme actif sur le métabolisme glucidique lui-même. En dernier, sont discutés les facteurs de risque pour le diabète gestationnel.

Il n’est pas possible ce jour de conclure sur un effet négatif ou positif du tabagisme sur le développement du DG. Les effets néfastes pour le développement fœtal font en sorte que chaque femme devrait recevoir le conseil d’arrêter son tabagisme et devrait avoir droit à une aide pour l’arrêt. Il paraît évident d’accompagner et conseiller les femmes ayant récemment arrêté lorsque leur prise de poids est rapide et plus important que la prise de poids optimale.

Un protocole de meta-analyse est en cours d’élaboration et sera publié sur Prospero. Entre-autres, le protocole tiendra compte des risques de biais ainsi que l’évaluation de l’hétérogénéité, l’analyse en détail des divers sous-groupes (par exemple : fumeuses versus non-fumeuses ; fumeuses qui ont arrêté de fumer pendant la grossesse versus les femmes enceintes qui continuent de fumer pendant la grossesse et non-fumeuses), l’ajustement sera fait sur les variables confondantes.