Fin 2016, un dispositif médical (DM) de prélèvement de BOM motorisé a été référencé dans notre hôpital. Par rapport à la technique de BOM manuelle, pratiquée jusqu’alors dans notre établissement, la littérature montre de meilleures performances de ce DM en termes de qualité de prélèvement, de confort du patient et du manipulateur. Toutefois, il engendre un surcoût significatif (108 vs 29 €). Notre objectif a été de maitriser les utilisations de ce DM en définissant les indications, qui justifient le recours à une technique motorisée et de comparer la qualité des prélèvements obtenus par les 2 techniques.

Un groupe de travail pluridisciplinaire constitué de médecins hématologues et de pharmaciens s’est réuni, afin de mettre en place un circuit de dispensation contrôlée, puis de janvier 2017 à mars 2018, les dispensations ont été suivies en vue d’une analyse comparative des prélèvements.

Une ordonnance nominative standardisée a été établie : elle comporte les 3 indications validées sur la base des difficultés de prélèvement (et donc de l’inconfort du patient et du manipulateur) auxquelles elles sont associées, à savoir myélofibrose, patients d’Afrique sub-saharienne et obésité. Le dispositif motorisé a été utilisé dans 14 % des BOM et 100 % (71/71) des dispensations ont été effectuées dans le cadre des indications retenues. 73 % (11/15) des médecins ont utilisé ce DM une fois et 20 % (3/15) plus de trois fois. Les analyses anatomo-pathologiques ne montrent pas de supériorité de la technique motorisée.

Le support de prescription établi a donc permis de mettre à disposition ce DM, tout en maîtrisant les coûts. Les premières utilisations confirment un ressenti amélioré du confort du patient et du manipulateur, mais l’existence de biais (niveaux d’apprentissage et pathologies différents) ne permet pas de trancher concernant la qualité des prélèvements. Une comparaison des prélèvements motorisés et manuels d’un même manipulateur sur une même pathologie est donc envisagée.