Les Médicaments Dérivés du Plasma (MDP) sont issus de sang ou de plasma humain et soumis à une réglementation de traçabilité spécifique. Notre hôpital étant centre de référence de nombreuses maladies rares (hémophilie, neurologie…), centre de greffe et d’immunologie, les MDP sont utilisés dans de nombreux services. Devant la constatation informelle de non-conformités et des nombreuses questions concernant ces MDP, il nous a semblé nécessaire de faire un état des lieux des connaissances et pratiques des soignants et de leur proposer un support de formation.

Un module e-learning de 10 questions a été créé et validé pour permettre aux infirmiers (IDE), cadres et préparateurs en pharmacie de tester et de compléter leurs connaissances sur les MDP. Il a été diffusé via l’intranet, par courriel et présenté à 35 services. Parallèlement, un audit de conformité des prescriptions et traçabilités des MDP a été réalisé à la pharmacie à usage intérieur (PUI) selon une grille d’item.

En 6 semaines d’évaluation, 161 personnes ont répondu dont 132 IDE (82 %). Sur l’ensemble des répondants 62 % disent n’avoir jamais eu de formation sur les MDP. Les résultats montrent une confusion entre MDP et produits sanguins labiles pour 39,8 % des répondants et une bonne connaissance de l’intérêt de la traçabilité. Des méconnaissances sur le circuit sont observées : ordonnance spécifique nécessaire (bon d’urgence pour 18,6 %), traçabilité à conserver à la PUI et dans le dossier patient (66,5 % de conformité) et traçabilités à rapporter pour renouveler les dotations (81,4 % de conformité). Les modalités de conservation et reconstitution sont connues ainsi que les effets indésirables et leur notification. Nous observons une méconnaissance des voies (52,2 % d’erreur) et du débit d’administration des MDP (25,5 % d’erreur). Ce module a été majoritairement apprécié : 98 % de répondants le trouvent utile ou très utile et 98,8 % le recommandent. Lors de l’audit nous avons analysé 196 prescriptions nominatives, avec comme non-conformités les plus fréquentes : durée de traitement (20 %) et posologie (15 %) peu précises, absence de date (8 %), de service (5 %) et informations patient incomplètes (4 %). Nous avons évalué 146 retours de traçabilité et observé des absences d’identité de la personne ayant administré le MDP (40 %), d’heure (35 %) et de date d’administration (20 %) et une erreur de traçabilité.

Malgré le faible nombre de participants au module (11 % des IDE de l’hôpital), nous avons mis en évidence un manque de connaissances théoriques et de formation des IDE sur les MDP, qui peut potentiellement se traduire par de graves erreurs d’administration. Les informations incomplètes des prescriptions et traçabilités apportent une surcharge de travail à la PUI et compliquent le suivi des MDP. Au vu de ces constats et de la satisfaction des répondants au e-learning, nous souhaitons pérenniser ce module en formation initiale et tester des mises en situation pour vérifier ces observations théoriques et permettre aux soignants de se former davantage sur le circuit et la traçabilité des MDP.