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Pathologie mammaire de l'adolescente - 28/02/19

[802-A-35]  - Doi : 10.1016/S0246-1064(19)90054-5 
N. Boudaoud a, E. Raimond b, L. Pouzet c, N. Correia c, M.-A. Bouche Pillon a, P. Birembaut d, M.-L. Poli-Mérol a, C. François c,
a Service de chirurgie infantile, American Memorial Hospital, Centre hospitalier universitaire, 47, rue Cognacq-Jay, 51100 Reims, France 
b Service de gynécologie-obstétrique, Hôpital Maison-Blanche, Centre hospitalier universitaire, 45, rue Cognacq-Jay, 51100 Reims, France 
c Service de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique, Hôpital Maison-Blanche, Centre hospitalier universitaire, 45, rue Cognacq-Jay, 51100 Reims, France 
d Service d'anatomopathologie, Laboratoire Pol Bouin, Hôpital Maison-Blanche, Centre hospitalier universitaire, 45, rue Cognacq-Jay, 51100 Reims, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La pathologie mammaire de l'adolescente est dominée par les anomalies morphologiques et le fibroadénome. L'examen clinique est souvent suffisant pour leur diagnostic. La rareté de la pathologie maligne à cet âge permet de rassurer, le plus souvent, l'adolescente et sa famille dès le premier examen. L'échographie est le meilleur examen complémentaire. Elle est indispensable avant toute prise en charge chirurgicale. La mammographie n'a pas d'indication à l'adolescence. Les anomalies morphologiques sont représentées par les anomalies de nombre (polythélie, polymastie), de volume (hypertrophie mammaire, hypotrophie mammaire, amastie), les asymétries, les anomalies de forme (seins tubéreux, syndrome de Poland). Elles ont souvent un fort impact émotionnel et nécessitent une prise en charge adaptée en sachant ne pas repousser l'âge de la chirurgie si la patiente est en souffrance. Le fibroadénome est la principale tumeur à l'adolescence. Le diagnostic est clinique. Dans le cas le plus fréquent d'un fibroadénome simple, aucun traitement n'est nécessaire. En revanche, le fibroadénome géant doit faire l'objet d'une exérèse chirurgicale et la polyadénomatose d'un traitement hormonal. La pathologie inflammatoire résulte de la surinfection d'une ectasie galactophorique. Le traitement est souvent médical. Les indications opératoires indiscutables durant l'adolescence sont le fibroadénome géant et les tumeurs malignes. Les autres demandes sont à discuter au cas par cas, selon la forme clinique et la répercussion psychologique. La chirurgie est différée jusqu'à la maturité physique (normalité et stabilité du poids, fin de la croissance mammaire) et psychologique, dès que possible, pour limiter les problèmes cicatriciels, et pour favoriser la stabilité du résultat.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Adolescence, Dysmorphie mammaire, Tumeur mammaire, Fibroadénome, Échographie mammaire


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