Le lambeau perforant thoracodorsal est plus en plus utilisé dans les reconstructions tête et cou. Il présente de nombreux avantages notamment la discrétion de son site donneur par rapport aux autres lambeaux libres classiquement utilisés dans ces indications, tels que l’antébrachial radial ou l’antérolatéral de cuisse. Toutefois son mode de prélèvement actuel en vue d’un transfert libre nécessite une incision remontant dans le creux axillaire pour disséquer l’ensemble du pédicule. Cette incision proximale empêche une discrétion optimale de la cicatrice résultante, en particulier chez les femmes. Nous exposons une technique originale de prélèvement du lambeau thoracodorsal à palette cutanée transversale pure prélevée sur la perforante seule, laissant ainsi une cicatrice totalement dissimulée dans le soutien-gorge et épargnant le pédicule thoracodorsal. Nous détaillons les impératifs propres à ce nouveau type de prélèvement.

The thoracodorsal artery perforator flap is increasingly used in head and neck reconstructions. One of its multiple advantages is the low donor site morbidity compared to the other free flaps usually used for this type of surgery, such as the radial forearm free flap and the anterolateral flap of the thigh. However, the current harvesting technique of the thoracodorsal artery free perforator flap needs a vertical incision rising high in the axillary hollow for the dissection of the pedicle, thus impeding optimal discretion of the donor site, especially for women. We describe an original technique to harvest a pure transversal skin paddle on its own perforator, leaving a horizontal scar thoroughly hidden in the bra and preserving the thoracodorsal pedicle. We detail the requirements for this new type of harvesting.