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Review of European and American guidelines for the diagnosis of Lyme borreliosis - 01/03/19

Revue des recommandations européennes et américaines concernant le diagnostic de la maladie de Lyme

Doi : 10.1016/j.medmal.2018.11.011 
C. Eldin a, A. Raffetin b, K. Bouiller c, Y. Hansmann d, F. Roblot e, D. Raoult f, , P. Parola a
a Aix Marseille université, IRD, SSA, VITROME, IHU-Méditerranée Infection, AP–HM, 13005 Marseille, France 
b Service de maladies infectieuses et tropicales, centre hospitalier de Villeneuve, 94190 Villeneuve-Saint-Georges, France 
c Service de maladies infectieuses, CHU Besançon, UMR CNRS 6249 Chrono-Environnement, université de Bourgogne Franche-Comté, 25000 Besançon, France 
d Service des maladies infectieuses et tropicales, hôpitaux universitaires de Strasbourg, ESGBOR (ESCMID Study Group for Lyme Borreliosis), 67000 Strasbourg, France 
e Service de médecine interne, maladies infectieuses et tropicales, U1070 Pharmacologie des anti-infectieux, université de Poitiers, CHU Poitiers, 86021 Poitiers, France 
f Aix Marseille Université, IRD, MEPHI, IHU-Méditerranée Infection, AP–HM, 13005 Marseille, France 

Corresponding author. Aix-Marseille Université, MEPHI, IRD, IHU Méditerranée Infection, 19–21, boulevard Jean Moulin, 13385 Marseille cedex 05, France.France

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Highlights

Lyme disease is currently largely covered by the media, especially the reliability of diagnostic tests.
We reviewed the European and American guidelines published over the past 10 years and highlighted the overall consensus between the various countries and recognized learned societies in terms of diagnostic strategy for Lyme disease at the various stages of the infection, mainly based on a two-tier serological test.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Lyme disease is a tick-borne bacterial disease with polymorphic clinical manifestations (cutaneous, rheumatological, and neurological). In recent years the issue of the diagnosis of this infection has been highly publicized on the Internet and other media in Europe and America. Some patients and physicians may share the perception that the diagnosis of the infection is not reliable in France. We reviewed current European and American guidelines on Lyme disease and performed a methodological evaluation of all guidelines. We retrieved 16 guidelines from seven countries. Our analysis revealed a global consensus regarding diagnosis at each stage of the infection. All guidelines indicate that the diagnosis is currently based on a two-tier serology at all stages of the infection, except for the early localized dermatological presentation known as Erythema migrans. One text of so-called guidelines has discordant recommendations when compared with the other guidelines, possibly explained by its low quality score. Contrary to the intense debate taking place on the Internet and in the European and American media, our analysis shows that the great majority of medical scientific guidelines with a high quality score, agree on the clinical diagnostic methods of Lyme disease.

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Résumé

La maladie de Lyme est une maladie bactérienne transmise par les tiques aux présentations cliniques polymorphes (cutanées, rhumatologiques et neurologiques). Ces dernières années, la problématique du diagnostic de cette infection a été largement médiatisée sur Internet ainsi que dans d’autres médias en Europe et aux États-Unis. Certains patients et médecins pensent que le processus diagnostique de l’infection n’est pas fiable en France. Nous avons donc examiné les recommandations européennes et américaines actuelles portant sur la maladie de Lyme et nous avons réalisé une évaluation méthodologique de toutes ces recommandations. Nous avons identifié 16 recommandations issues de sept pays. Notre analyse a mis en évidence un consensus général sur le diagnostic à chaque stade de l’infection. Toutes les recommandations indiquent que le diagnostic repose actuellement sur un diagnostic sérologique en deux temps à tous les stades de l’infection, à l’exception de la manifestation dermatologique localisée précoce connue sous le nom d’érythème migrant. Parmi ces 16 directives, une soi-disant recommandation préconise une approche diagnostique différente des autres recommandations, ce qui peut expliquer son faible score qualitatif. Contrairement au débat animé qui a lieu sur Internet et dans les médias européens et américains, notre analyse montre que la majorité des recommandations scientifiques médicales associées à un score qualitatif élevé s’accordent sur les méthodes diagnostiques cliniques de la maladie de Lyme.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Guidelines, Lyme, Borrelia

Mots clés : Recommandations, Lyme, Borrelia


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Vol 49 - N° 2

P. 121-132 - mars 2019 Retour au numéro
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  • Multidisciplinary management of patients presenting with Lyme disease suspicion
  • C. Jacquet, F. Goehringer, E. Baux, J.A. Conrad, M.O. Ganne Devonec, J.L. Schmutz, G. Mathey, H. Tronel, T. Moulinet, I. Chary-Valckenaere, T. May, C. Rabaud
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  • Lyme disease: Insight from social sciences
  • P. Peretti-Watel, J. Ward, R. Lutaud, V. Seror

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