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Management of patients presenting with generalized musculoskeletal pain and a suspicion of Lyme disease - 01/03/19

Conduite à tenir devant un tableau polyalgique chez des patients adressés pour suspicion de maladie de Lyme

Doi : 10.1016/j.medmal.2019.01.008 
S. Ranque-Garnier a, C. Eldin b, C. Sault a, D. Raoult c, , A. Donnet a
a FHU INOVPAIN, centre d’évaluation et de traitement de la douleur, CHU de Timone, pôle de neurosciences cliniques, 13005 Marseille, France 
b IRD, SSA, VITROME, IHU – méditerranée infection, Aix-Marseille université, AP–HM, 13005 Marseille, France 
c IRD, MEPHI, IHU — méditerranée infection, Aix-Marseille université, AP–HM, 19-21, boulevard Jean-Moulin, 13005 Marseille, France 

Corresponding author.

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Highlights

Chronic painful signs and symptoms associated with Lyme disease and tick bites are:.
post-treatment Lyme disease syndrome;
polymorphic symptoms after a tick bite.
No literature data is currently available on these syndromes to recommend the use of antibiotics.
Fibromyalgia is a clinical presentation characterized by chronic generalized musculoskeletal pain, with a major impact on quality of life and social and psychological functioning.
Infectious disease specialists should know how to screen for fibromyalgia in patients referred for a suspicion of Lyme disease presenting with chronic generalized musculoskeletal pain. Fibromyalgia requires specific management, mainly non-pharmacological.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Lyme disease is caused by bacteria of the Bburgdorferi sensu lato complex, and can give polymorphic clinical manifestations that can affect several organs such as the skin, the central nervous system, or the joints. In recent years, patients’ associations and physicians have been supporting the hypothesis that this infection would manifest as chronic generalized musculoskeletal pain symptoms, named “chronic Lyme disease”. Fibromyalgia is a clinical presentation characterized by chronic generalized musculoskeletal pain with a major impact on quality of life and social and psychological functioning. We analyzed existing literature data on pain syndromes associated with Lyme disease (post-treatment Lyme disease syndrome) or tick bites (polymorphic symptoms after a tick bite). We also analyzed existing data on the diagnosis, pathophysiology, and treatment of fibromyalgia. Our review shows that post-treatment Lyme disease syndrome has characteristics very close to post-infectious fibromyalgia. On the other hand, patients presenting for Lyme disease screening because of chronic generalized musculoskeletal pain symptoms after a tick bite should also be screened for fibromyalgia to allow appropriate management. Antibiotics are not recommended here.

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Résumé

La maladie de Lyme, causée par des bactéries du complexe Bburgdorferi sensu lato, donne lieu à des manifestations cliniques polymorphes pouvant toucher plusieurs organes tels que la peau, le système nerveux central ou les articulations. Depuis quelques années, des associations de patients et des médecins soutiennent l’hypothèse selon laquelle cette infection donnerait lieu à des symptômes polyalgiques chroniques, sous le terme de « maladie de Lyme chronique ». La fibromyalgie (FM) est une entité clinique caractérisée par une polyalgie diffuse évoluant de façon chronique avec un impact majeur sur la qualité de vie et le fonctionnement social et psychique. Dans cette revue, nous avons analysé les données existantes dans la littérature concernant les entités de syndromes douloureux associés à la maladie de Lyme (Post-Treatment Lyme Disease Syndrome — PTLDS) ou aux piqûres de tiques (symptomatologie polymorphe post piqûre de tiques). Nous avons également analysé les données existantes concernant le diagnostic, la physiopathologie et le traitement de la FM. L’ensemble des données recueillies montre que le PTLDS a des caractéristiques très proches d’une FM post infectieuse. D’autre part, les patients se présentant en service de maladies infectieuses pour un dépistage de maladie de Lyme devant des symptômes polyalgiques chroniques après une piqûre de tique devraient également bénéficier d’un dépistage de la FM afin de permettre une prise en charge adaptée, dans laquelle l’antibiothérapie n’a pas sa place.

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Keywords : Lyme disease, Fibromyalgia, Post-treatment lyme disease syndrome, Borrelia

Mots clés : Maladie de Lyme, Fibromyalgie, Lyme tardif post-thérapeutique, Borrelia


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Vol 49 - N° 2

P. 157-166 - mars 2019 Retour au numéro
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  • Functional neuroimaging in patients presenting with somatoform disorders: A model for investigating persisting symptoms after tick bites and post-treatment Lyme disease syndrome?
  • E. Guedj, C. Eldin, D. Raoult, J.M. Azorin, R. Belzeaux

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