Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Update of French society for rheumatology recommendations for managing rheumatoid arthritis - 02/03/19

Doi : 10.1016/j.jbspin.2018.10.002 
Claire Daien a, b, , 1 , Charlotte Hua c, d, 1, Cécile Gaujoux-Viala c, d, Alain Cantagrel e, f, Madeleine Dubremetz g, Maxime Dougados h, i, j, Bruno Fautrel k, l, Xavier Mariette m, n, Nathalie Nayral a, b, Christophe Richez o, p, Alain Saraux q, r, Gérard Thibaud s, Daniel Wendling t, u, Laure Gossec k, l, 2, Bernard Combe a, b, 2
a Service de rhumatologie, CHU de Montpellier, 34295 Montpellier, France 
b Université de Montpellier, 34295 Montpellier, France 
c Service de rhumatologie, CHU de Nîmes, 30029 Nîmes, France 
d EA2415, université de Montpellier, 30029 Nîmes, France 
e Service de rhumatologie, CHU de Toulouse, 31059 Toulouse, France 
f Université Toulouse III, UMR Inserm 1043-CNRS 5282, 31059 Toulouse, France 
g Association française des polyarthritiques et des rhumatismes inflammatoires chroniques (AFP RIC), 75011 Paris, France 
h Paris Descartes university, 75006 Paris, France 
i Department of rheumatology, hôpital Cochin, assistance publique – hôpitaux de Paris, 75006 Paris, France 
j INSERM (U1153), Clinical epidemiology and biostatistics, PRES Sorbonne Paris-Cité. 75006 Paris, France 
k Sorbonne université, 75013 Paris France 
l Pitié Salpêtrière hospital, AP–HP, rheumatology department, 75013 Paris, France 
m Service de rhumatologie, hôpitaux universitaires Paris-Sud, AP–HP, 94270 Le Kremlin-Bicêtre, France 
n Université Paris-Sud, Inserm UMR1184, 94270 Le Kremlin-Bicêtre, France 
o Service de rhumatologie, CHU de Bordeaux, 33000 Bordeaux, France 
p Université de Bordeaux, 33000 Bordeaux, France 
q Service de rhumatologie, CHU de Brest, 29200 Brest, France 
r Inserm 1227, université de Bretagne occidentale, 29200 Brest, France 
s Association nationale de défense contre l’arthrite rhumatoïde (ANDAR), 75014 Paris, France 
t Service de rhumatologie, CHU de Besançon, 25000 Besançon, France 
u Université de Franche-Comté, 25000 Besançon, France 

Corresponding author: Département de rhumatologie, hôpital Lapeyronie, 371, avenue du Doyen-Giraud, 34295 Montpellier, France.Département de rhumatologiehôpital Lapeyronie371, avenue du Doyen-GiraudMontpellier34295France

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

pages 16
Iconographies 4
Vidéos 0
Autres 0

Abstract

The 2014 French Society for Rheumatology (Société Française de Rheumatologie, SFR) recommendations about the management of rheumatoid arthritis (RA) have been updated by a task force composed of 12 expert rheumatologists, 2 patient self-help group representatives, and an occupational therapist. The material used by the task force included recent EULAR recommendations, a systematic literature review, and expert opinion. Four general principles and 15 recommendations were developed. The general principles emphasize the need for shared decision-making between the rheumatologist and the patient and for a global management program including both pharmacological and non-pharmacological treatments. The recommendations deal with the diagnostic strategy for RA, treatment targets, management organization, drug selection based on the treatment line and prognostic factors, management of remissions, and global patient management. Disease-modifying anti-rheumatic drug (DMARD) therapy should be started as early as possible. Validated composite scores should be determined at regular intervals to assess disease activity – according to the tight disease control concept – to achieve the treatment target, i.e., a remission. Methotrexate is the recommended first-line DMARD. The treatment should be optimized when methotrexate is poorly tolerated or inadequately effective. While waiting for conventional synthetic DMARDs to take effect, glucocorticoid therapy can be used, for a brief period to keep the cumulative dose low. When a sustained remission without structural progression is achieved in a patient who is not taking glucocorticoid therapy, targeted therapy de-escalation according to tight disease control principles should be considered. Patients should be periodically screened for comorbidities and their risk factors, which should be evaluated and treated.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Rheumatoid arthritis, Diagnosis, Treatment, Targeted treatment, DMARD, Recommendations


Plan


© 2018  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 86 - N° 2

P. 135-150 - mars 2019 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Can drugs trigger CPPD acute attacks?
  • Yun-Ju Huang, Chang-Fu Kuo
| Article suivant Article suivant
  • Predictors of treatment response in rheumatoid arthritis
  • Thierry Lequerré, Pascal Rottenberg, Céline Derambure, Pascal Cosette, Olivier Vittecoq

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l'unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.