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Abrupt and unexpected stressful life events are followed with increased disease activity in spondyloarthritis: A two years web-based cohort study - 02/03/19

Doi : 10.1016/j.jbspin.2018.05.009 
Guanguan Luo a, Pierre Yves Boelle a, Clément Turbelin a, Félicie Costantino b, c, Solen Kerneis d, e, f, g, h, Roula Said Nahal c, Maxime Breban b, c, 1, Thomas Hanslik a, b, i, , 1
a Inserm, Sorbonne universités, UPMC université Paris 06, institut Pierre-Louis d’épidémiologie et de santé publique (IPLESP UMRS 1136), 75013 Paris, France 
b Inserm UMR 1173, UFR Simone-Veil, université de Versailles Saint-Quentin, 78180 Montigny-le-Bretonneux, France 
c Service de rhumatologie, hôpital Ambroise-Paré, AP–HP, 92100 Boulogne Billancourt, France 
d Équipe mobile d’infectiologie, hôpitaux universitaires Paris centre-site Cochin, AP–HP, 75014 Paris, France 
e Université Paris Descartes, Sorbonne Paris cité, 75006 Paris, France 
f Inserm 1181, biostatistics, biomathematics, pharmacoepidemiology, and infectious diseases (B2PHI), 75015 Paris, France 
g UMR 1181, B2PHI, Versailles Saint-Quentin university, Institut Pasteur, 78180 Montigny-le-Bretonneux, France 
h Service de médecine interne, hôpital Ambroise-Paré, AP–HP, 92100 Boulogne Billancourt, France 
i UFR des sciences de la santé Simone Veil, Versailles Saint-Quentin university, 78180 Montigny-le-Bretonneux, France 

Corresponding author. Services de médecine interne, hôpital Ambroise-Paré, 9, avenue Charles-de-Gaulles, 92100 Boulogne Billancourt, France.Services de médecine interne, hôpital Ambroise-Paré9, avenue Charles-de-GaullesBoulogne Billancourt92100France

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Highlights

Stressful events are followed by slightly increased spondyloarthritis disease activity, as assessed by BASDAI variation.
Stressful life events that are abrupt and unexpected bear the most important effect, even more if the event is rated as highly distressing.
The magnitude of variation of the BASDAI following stressful events was rather mild at the population level, but could be more important at the patient level.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objective

The contribution of environmental factors to spondyloarthritis (SpA) course remains poorly characterized. We previously reported a possible triggering of disease flares by stressful life events and vaccination. The objective of the present study was to specify the types of vaccine and life event that may influence disease activity.

Methods

A prospective cohort of adult SpA was followed for two years. Patients logged on to a secured website every month to complete a standardized auto-questionnaire. They reported whether they had been exposed to stressful life events, vaccinations or other environmental factors. Patients were asked to rate the distress resulting from exposure to life events on a numerical rating scale (NRS: 0–10). Primary outcome variable was the variation of Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI) measured on two consecutive connections. Months where an event occurred were compared to months without events. The cut-off value of 1 is defined as the minimal clinically important variation for the BASDAI.

Results

The 272 enrolled SpA patients returned 3,388 questionnaires. Months where an abrupt and unexpected traumatic event occurred were associated with a significant increase of BASDAI of 0.57 [95%CI: 0.29; 0.85] (P<0.001). The higher the rating of distress, the larger the impact on BASDAI, reaching a clinically meaningful increase of 0.99 [0.17; 1.82] for a VNS9. The effect of stressful events on BASDAI persisted during a median of 3 months. No other environmental factor was significantly associated with BASDAI variations.

Conclusion

Among stressful life events, abrupt and unexpected events were associated with transient worsening of disease activity in SpA, which reached a clinically meaningful increase for the highest rating of distress. Association between vaccines and disease flare was not confirmed.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Spondyloarthritis, Epidemiology, Disease activity, Life change events


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Vol 86 - N° 2

P. 203-209 - mars 2019 Retour au numéro
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