Infections de prothèse articulaire à Mycobacterium tuberculosis : série rétrospective - 03/03/19
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Résumé |
Points essentiels |
• | L’infection de prothèse articulaire d’origine tuberculeuse est rare. Le diagnostic est simple mais nécessite une culture des prélèvements ostéo-articulaires sur milieu spécifique à visée mycobacteriologique. |
• | Le pronostic est bon en cas de traitement médical bien conduit dont la durée optimale reste à définir. |
• | La stratégie chirurgicale doit être discutée au cas par cas et n’est pas systématique si le diagnostic est fait lors de l’implantation du matériel prothétique. |
Résumé |
Objectif |
L’infection tuberculeuse de prothèse articulaire est une localisation rare et son diagnostic souvent retardé. L’objectif est de décrire sa prise en charge dans un centre de référence des infections ostéo-articulaires.
Méthodes |
Étude rétrospective monocentrique ayant inclus 9 patients entre 1987 à 2016 Résultats L’âge médian était de 80 ans. Deux patients avaient un antécédent de tuberculose. La hanche était atteinte dans tous les cas. Quatre patients avaient une autre atteinte : pulmonaire (n=3), urinaire et scrotale (n=1), vertébrale (n=1). Le diagnostic a été porté sur les prélèvements peropératoires systématiques lors de la pose de la prothèse ou à distance de la pose. Pour les 8 patients suivis sous traitement, la durée moyenne de l’antibiothérapie a été de 16 mois (12–18). Pour les 4 découvertes lors de la pose de prothèse, il n’y a pas eu de reprise chirurgicale pour l’infection. Pour les 5 autres patients, un changement de la prothèse a été réalisé dans 3 cas, une résection de hanche dans un cas et un patient n’a pas été opéré. L’évolution a été favorable dans tous les cas après un suivi allant de 15 mois à 10 ans.
Conclusion |
L’infection tuberculeuse de prothèse articulaire est rare. Le pronostic est bon si le traitement antibiotique est prolongé d’une durée qui reste à déterminer. La stratégie chirurgicale doit se discuter au cas par cas et le matériel prothétique peut être conservé lorsque l’infection tuberculeuse est de découverte fortuite à la pose de la prothèse.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Mycobacterium tuberculosis, Infection de prothèse articulaire
Plan
☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article mais la référence anglaise de Joint Bone Spine avec le DOI ci-dessus. |
Vol 86 - N° 2
P. 182-187 - mars 2019 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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