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Total Mandibular subapical osteotomy to correct Class II with inferior alveolar retrusion - 06/03/19

Les ostéotomies sous-apicales totales mandibulaires à visée correctrice de la classe II avec rétro-alvéolie inférieure

Doi : 10.1016/j.ortho.2019.01.011 
Sandra Konopnicki 1, , Romain Nicot 2, Matthias Schlund 2, Joel Ferri 2
1 Clinique du Mont-Louis, 8-10, rue de la Folie-Régnault, 75011 Paris, France 
2 Service de chirurgie maxillofaciale et stomatologie, hôpital Roger-Salengro, centre hospitalier régional universitaire de Lille, avenue du Professeur-Emile-Laine, 59000 Lille, France 

Sandra Konopnicki, Clinique du Mont-Louis, 8-10, rue de la Folie-Régnault 75011 Paris, France.Service de chirurgie maxillofaciale et stomatologie, hôpital Paris Saint-Joseph185, rue Raymond-LosserandParis75014France

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Summary

Purpose

Class II dento-facial deformity due to inferior alveolar retrusion may be difficult to treat using conventional surgical procedures. The aim of this study was to report on total mandibular subapical osteotomy (TMSO) to correct inferior alveolar retrusion, to describe its indications, the surgical technique and to analyse the aesthetic, occlusal changes and stability.

Materials and methods

Patients treated with TMSO from January 2004 to December 2014 were included and analysed retrospectively. Delaire's cephalometric analysis was performed before surgery and one year after surgery. Skeletal, occlusal and soft tissue changes were measured comparing lateral cephalographs before and after surgery.

Results

From January 2004 to December 2014, 8 patients were treated by TMSO. Six patients were analysed and presented a stable class I occlusion 3 years after surgery with an improvement of the labio-mental sulcus. Mean position of the dental apex of the inferior central incisor (ia) before surgery was −8.5mm corresponding on an inferior alveolar retrusion of −8.5mm. After surgery, mean ia position was −0.25mm showing an average of alveolar advancement of 8.25mm. Regarding the soft tissues movements, the mean labio-mental angle showed a variation from 84.7° to 120.3°, and the deepest point of the labio-mental sulcus (Mli) was advanced with a mean of 9.22mm corresponding to the bone movements.

Conclusion

Total mandibular subapical osteotomy may be considered as a stable, safe and ideal procedure for patients having a class II deformity, due to a total inferior alveolar retrusion without mandibular retrognathism, improving labio-mental sulcus and chin shape.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objet

Les dysmorphoses dento-squelettiques de classe II associées à une rétro-alvéolie mandibulaires peuvent être difficiles à corriger par les procédures chirurgicales conventionnelles. L'objectif de cette étude était d'analyser l'impact esthétique, les modifications occlusales et la stabilité de l’ostéotomie sous-apicale totale mandibulaire (TMSO), pour corriger la rétrusion alvéolaire mandibulaire, de décrire ses indications et la technique chirurgicale.

Matériels et méthodes

Les patients traités par TMSO de janvier 2004 à décembre 2014 ont été inclus et analysés rétrospectivement. L’analyse céphalométrique de Delaire a été effectuée avant l’intervention chirurgicale et un an après. Les modifications squelettiques, occlusales et des tissus mous ont été mesurées en comparant les téléradiographies de profil avant et après la chirurgie.

Résultats

De janvier 2004 à décembre 2014, 8 patients ont été traités par TMSO. Six patients ont été analysés et ont présenté une occlusion de classe I stable trois ans après l’intervention avec une amélioration du sillon labio-mentonnier. La position moyenne de l’apex dentaire de l’incisive centrale inférieure (ia) avant l’intervention chirurgicale était de −8,5mm correspondant à une rétro-alvéolie mandibulaire de −8,5mm. Après la chirurgie, la position moyenne de l’ia était de −0,25mm, montrant une avancée alvéolaire moyenne de 8,25mm. En ce qui concerne les mouvements des tissus mous, l’angle labio-mentonnier moyen a montré une variation de 84,7 à 120,3°, et le point le plus profond du sillon labio-mentonnier (Mli) a été avancé avec une moyenne de 9,22mm correspondant aux mouvements osseux.

Conclusion

L’ostéotomie sous-apicale totale de la mandibule peut être considérée comme une intervention stable, sûre et idéale pour les patients présentant une dysmorphose dento-squelettique de classe II avec rétro-alvéolie inférieure totale sans rétrognathie mandibulaire, améliorant le sillon labio-mentonnier et l’aspect du menton.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Orthognathic surgery, Class II malocclusion, Mandibular osteotomy, Mandibular advancement

Mots clés : Chirurgie orthognathique, Malocclusion de classe II, Ostéotomie mandibulaire, Avancée mandibulaire


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Vol 17 - N° 1

P. 114-122 - mars 2019 Retour au numéro
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