Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Apport de la TEP 18 fluoro-choline dans le diagnostic des tumeurs brunes chez des patients présentant une hyperparathyroïdie secondaire ou tertiaire - 08/03/19

Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.027 
J. Zhang Yin 1, , S. Périé 2, M. Gauthé 1, H. Fessi 3, J.P. Haymann 4, P. Ronco 4, F. Montravers 1, S. Balogova 1, J.N. Talbot 1
1 Médecine nucléaire, hôpital Tenon, Paris 
2 ORL, hôpital Tenon, Paris 
3 Néphrologie hémodialyse, hôpital Tenon, Paris 
4 Exploration rénale fonctionnelle, hôpital Tenon, Paris 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

Les tumeurs brunes sont des lésions ostéolytiques peu fréquentes en rapport avec une hyperparathyroïdie (HPT) prolongée, qu’elle soit primaire, secondaire ou tertiaire. Elles résultent d’une activité ostéoclastique accrue, souvent liées à une insuffisance rénale chronique. Il est important de les reconnaître afin d’anticiper la prise en charge des complications, notamment des fractures pathologiques. La TEP 18F-choline (TEP FCH) a montré des performances diagnostiques intéressantes pour la recherche de parathyroïdes hyperfonctionnelles dans le cadre de l’HPT. Nous souhaitons étudier l’intérêt de cet examen dans le diagnostic des tumeurs brunes.

Matériels et méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique de durée de 3 ans entre 2015 et 2018. Ont été inclus de manière consécutive les patients présentant une HPT secondaire ou tertiaire et adressés pour la réalisation d’une TEP FCH à la recherche de parathyroïde hyperfonctionnelle. Après avoir fourni leur consentement écrit, les patients ont bénéficié d’une TEP FCH crânio-thoracique, complétée d’une acquisition de corps entier en cas de lésions hypermétaboliques ostéolytiques visualisées sur les coupes crânio-thoraciques. Une relecture en aveugle a été réalisée afin de déterminer s’il existe des foyers en rapport avec de(s) parathyroïde(s) hyperfonctionnelle(s) et des lésions hypermétaboliques ostéolytiques. Un consensus a été établi à la fin.

Résultats

Sur le total de 34 patients (25 ayant une HPT secondaire et 9 une HPT tertiaire), 39 examens de TEP FCH ont été réalisés. Parmi eux, 35 étaient positifs quant à la recherche de parathyroïdes hyperfonctionnelles. Chez 6 patients, il existait des lésions hypermétaboliques ostéolytiques, 4 parmi eux en avaient plus de 5. Concernant l’étalon de vérité (tumeur brune), 2 patients ont eu la preuve histologique, 2 ont eu une confirmation par le suivi et chez les 2 patients restants aucune autre cause de lésions osseuses lytiques n’a été retrouvée (cancers ostéophiles, myélome, etc.).

Conclusion

Chez les patients présentant une HPT, les tumeurs brunes ne sont pas si rares et elles présentent une hyperfixation de la FCH. Dans le contexte où la TEP FCH devient un outil performant dans la prise en charge d’HPT, il faut évoquer en premier lieu des tumeurs brunes devant des lésions hypermétaboliques ostéolytiques découvertes fortuitement en TEP FCH chez ces patients, avant d’envisager les diagnostics alternatifs, notamment les pathologies malignes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : 18F-FCH, Hyperparathyroïdie, Tumeurs brunes, Ostéoarticulaire


Plan


© 2019  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 43 - N° 2

P. 184 - mars 2019 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Validité de la classification EU-Tirads et intérêt de la SUVmax pour les incidentalomes thyroïdiens à la TEP-18FDG, une étude prospective
  • S. Lamothe, L. Chami, G. Bera, G. Herve, D. Hajage, C. Tresallet, F. Menegaux, A. Kas, L. Leenhardt, C. Lussey Lepoutre
| Article suivant Article suivant
  • TEP-TDM à la 18F-FDOPA avec prémédication par carbidopa dans le diagnostic des insulinomes : performances et relation avec sécrétion tumorale
  • B. Leroy Freschini, P. Addeo, M. Vix, P. Bachellier, T. Bahougne, B. Goichot, E. Chevalier, D. Taieb, A. Imperiale

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.