Les tumeurs brunes sont des lésions ostéolytiques rares dues à une activité ostéoclastique accrue, liée à une hyperparathyroïdie. Elles posent parfois un problème de diagnostic différentiel avec d’autres lésions à cellules géantes.

Une femme de 47 ans est adressée dans notre service pour une scintigraphie osseuse au 99mTc -HMDP dans le cadre d’un bilan d’extension d’une tumeur à cellules géantes de l’extrémité inférieure du radius droit, opérée en 2010, dont l’étude anatomopathologique est revenue en faveur d’une tumeur à cellules géantes. Un bilan biologique fait en post-opératoire avait objectivé une hyperparathyroïdie primaire avec un taux de PTH>2000pg/ml, une scintigraphie parathyroïdienne protocole soustraction faite dans le privé (en 2011) est revenue normale. Dans notre service, la patiente a bénéficié d’une scintigraphie osseuse au 99mTc-HMDP et une scintigraphie parathyroïdienne double phase au 99mTc -MIBI avec un complément d’exploration par un balayage corps entier au 99mTc-MIBI et une tomoscintigraphie couplée à un scanner de repérage (SPECT/CT) centrée sur la région cervico-thoracique, ainsi que le dosage de la PTH et le bilan phosphocalcique.

La scintigraphie osseuse ainsi que le balayage corps entier au 99mTc-MIBI ont objectivé un aspect superposable de foyers de fixation multiples sur l’ensemble du squelette. La scintigraphie parathyroïdienne planaire complétée par le SPECT/CT cervico-thoracique est revenue en faveur d’un adénome parathyroïdien ectopique de topographie rétro-manubriale.

Les tumeurs brunes peuvent être confondues avec d’autres diagnostics. Notre observation souligne donc l’importance de l’approche fonctionnelle isotopique (scintigraphie au 99mTc-MIBI) dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique de cette rare entité pathologique.