La maladie de Paget (MP) osseuse est une ostéodystrophie bénigne liée à une stimulation du remodelage osseux, ce qui entraîne la synthèse d’un tissu anormal non lamellaire et désorganisé.

Illustrer l’utilité de la scintigraphie osseuse (SO) dans la MP et rapporter les principaux aspects scintigraphiques rencontrés lors de cette maladie.

Il s’agit de quatre patients adressés pour SO entre septembre 2013 et janvier 2016. Le premier cas est une femme âgée de 63 ans, suivie pour MP osseuse de la face et adressée au service à la recherche d’autres localisations. Le deuxième patient est un homme âgé de 51 ans, présentant une fièvre prolongée inexpliquée, avec une hyperleucocytose à la NFS et un tissu osseux dystrophique nécrosé et calcifié à la BOM, évoquant une MP. Le troisième cas est une femme âgée de 75 ans, suivie pour une MP du bassin et du rachis lombaire depuis 9 ans avec des rachialgies lombaires et des sciatalgies et adressée pour suspicion de réactivation de la maladie. Le quatrième cas est une femme âgée de 43 ans, suivie pour MP du membre inférieur droit et adressée pour bilan d’extension des lésions pagétiques.

Dans le premier cas, la SO a objectivé une hyperfixation intense et hétérogène du crâne et des os de la face en rapport avec la pathologie connue à ce niveau et une hyperfixation modérée de D11 en faveur d’une 2^e localisation de la maladie. Dans le deuxième cas, la SO n’a pas montré de signe en faveur de MP. Dans le troisième cas, la SO n’a pas montré des signes de réactivation des lésions pagétoïdes. Dans le quatrième cas, la SO a montré un aspect spécifique de la MP au niveau du fémur, genou et 1/3 supérieur de la jambe droite.

La SO permet d’établir une cartographie précise des lésions et d’orienter ainsi la prise la charge.