L’épiphysiolyse fémorale supérieure (EFS) correspond à un glissement de l’épiphyse fémorale supérieure par rapport au col fémoral. Elle touche les enfants en période pré- ou péri-pubertaire, liée à un double mécanisme de diminution de résistance du cartilage de conjugaison en fin de croissance et d’augmentation des contraintes mécaniques par prise rapide de poids. Sa principale complication est l’ostéonécrose de la tête fémorale induite lors d’un glissement aigu important ou au moment du traitement chirurgical. Un diagnostic précoce reste le meilleur facteur pronostique dans cette affection.

illustrer l’utilité de la scintigraphie osseuse (SO) dans la prise en charge de l’EFS.

L’étude a concerné 11 enfants suivis pour épiphysiolyse et adressés pour SO entre avril 2013 et décembre 2017 pour évaluation de la vitalité de la tête fémorale avant éventuelle chirurgie chez 9 patients ou après traitement par vissage in situ dans le cadre d’épiphysiolyse chez les deux autres patients.

Il s’agit de 11 enfants (9 garçons et 2 filles), avec un sex-ratio (M/F) à 4,5, d’un âge moyen de 12,3 ans [10 et 14 ans], ayant comme antécédent pathologique un traumatisme du membre inférieur dans un cas et une insuffisance rénale chronique terminale sous hémodialyse dans un autre cas. L’épiphysiolyse était unilatérale dans huit cas et bilatérale dans les trois autres cas. La SO a montré une bonne fixation de la tête fémorale en faveur de sa viabilité dans 10 cas et une hypofixation évoquant une nécrose de tête fémorale dans un cas.

La SO reste le seul examen d’imagerie qui permet d’étudier la vitalité des têtes fémorales après épiphysiolyse. Son indication est systématique après la chirurgie. Son intérêt est à la fois pronostique et médico-légal.