Le logiciel open source libre Orthanc® est un serveur DICOM aisément implémentable dans les petites structures hospitalières. Une des possibilités de customisation permet, grâce à des scripts codés en LUA adaptables aux besoins de chaque service, directement ou par appel de programmes annexes, de gérer les images DICOM de médecine nucléaire et de TDM en automatisant les différentes actions, dans un but de simplification et d’harmonisation du travail des différents acteurs (MER, secrétaires, radiophysiciens, médecins).

Après une phase d’installation, de multiples fonctions ont été implémentées par script permettant :

– des impressions d’images résultats automatiques et en nombre programmable ;

– des sauvegardes automatiques sur serveurs DICOM ;

– l’exportation des images résultats sous la forme d’un fichier PDF ;

– l’extraction des données de dosimétrie et leur incorporation dans les compte-rendus ;

– le traitement simple d’images (par appel d’ImageJ^®) ;

– le fonctionnement d’un mini-DAQS ;

– l’anonymisation des données pour des études cliniques.

Une estimation des gains de charges de travail des équipes et de productivité a été réalisée dans un contexte d’hôpital public en France. Si le temps réel gagné par image est faible en utilisant Orthanc^®, le cumul annuel de ces temps et surtout l’optimisation de l’ergonomie (absence de tâches répétitives nécessitant une attention certaine pendant la réalisation d’une tâche principale de traitement des examens) permettent de recentrer le travail du personnel sur le soin du patient. La facilité de mise en œuvre et l’adaptation rapide aux besoins variables dans le temps des services permet de considérer Orthanc^® comme un concentrateur de communication entre les différents services DICOM et l’informatique de bureautique, particulièrement pour les petits services et les pays à faibles revenus économiques.