De par son approche fonctionnelle et la bonne résolution des images obtenues, la TEP fusionnée à la TDM ou à l’IRM apparaît comme la modalité d’imagerie actuellement la plus prometteuse pour déceler et dénombrer les métastases des cancers. Lorsque le nombre de métastases est limité, l’extension est dite oligométastatique, ouvrant la voie à une thérapie ciblée (en particulier radiothérapie stéréotaxique) sur les quelques lésions secondaires. Cette approche s’est particulièrement répandue dans le cancer de la prostate (CP). L’imagerie TEP/TDM a un vaste potentiel pour la caractérisation du CP comme oligométastatique, d’une part, en décelant les métastases à un stade précoce et, d’autre part, en évitant d’appliquer à des CP qui sont en fait polymétastatiques une prise en charge de type oligométastatique qui serait inefficace et retarderait la mise en œuvre de la thérapie appropriée. Cet article illustre cette application nouvelle de la TEP réalisée à l’aide de divers traceurs TEP appropriés à l’imagerie du CP, disponibles en routine comme le fluorure (¹⁸F) de sodium, la fluorocholine (¹⁸F), la fluciclovine (¹⁸F) ou qui n’ont pas encore d’AMM comme les ligands de l’antigène spécifique de la prostate marqués au ⁶⁸Ga ou au ¹⁸F.

By virtue of its functional approach and the good resolution of the resulting images, PET fused with CT or MRI appears to be the currently most promising imaging modality for detecting and counting cancer metastases. When the number of metastases is limited, the extension is called oligometastatic, opening the way to a targeted therapy (in particular stereotactic radiotherapy) on the few secondary lesions. This approach has been particularly developed recently in prostate cancer (PC). PET/CT imaging has great potential for the characterisation of PC as oligometastatic, on the one hand, by detecting metastases at an early stage and, on the other hand, by avoiding to apply to PCs that are in fact polymetastatic an oligometastatic-based-management that would be ineffective and would delay starting the appropriate therapy. This article illustrates this new application of PET using various PET tracers either suitable for routine PC imaging, such as sodium fluoride (¹⁸F), fluorocholine (¹⁸F), fluciclovine (¹⁸F) or which have not yet been granted a MA, such as ⁶⁸Ga or ¹⁸F-labeled ligands of prostate-specific antigen.