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Evaluation of a shape memory staple (Qual®) in radial shortening osteotomy in Kienböck's disease: A retrospective study of 30 cases - 09/03/19

Évaluation d’une agrafe à mémoire de forme (QUAL®) dans l’ostéosynthèse des ostéotomies de raccourcissement du radius dans la maladie de Kienböck?: étude rétrospective à propos de 30 cas

Doi : 10.1016/j.hansur.2019.02.001 
J. Laravine a, T. Loubersac b, E. Gaisne b, P. Bellemère b,
a Centre des Pathologies Ostéarticulaires, 95, avenue Raymond Barre, 97430 Le Tampon, Reunion 
b Institut de la Main Nantes-Atlantique, Santé Atlantique groupe Elsan, boulevard Paul-Gauthier, 44800 Saint-Herblain, France 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le samedi 09 mars 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

The QUAL® (Memometal, Stryker) device is a shape memory staple used for bone fixation during distal radius shortening osteotomy in the context of Kienböck's disease. The present study is a retrospective, single-center and multisurgeon study of 30 patients with a mean follow-up of 8 years. Clinical criteria (range of motion (ROM), strength, pain and functional score) and radiographic data (ulnar variance, distal radius articular surface inclination, Lichtman stage, carpal height and bone healing) were evaluated pre- and post-operatively. We found satisfactory results with the mean grip strength of 22 kg/F before surgery and 24 kg/F after surgery. The mean ROM was 88° preoperatively and 82° postoperatively and the mean ulnar deviation was 23° preoperatively and 21° post-operatively. There was no change in radial deviation and pronation–supination after surgery. The average ulnar variance was 1 mm before surgery and 0.2 mm after surgery. The inclination of the distal radius articular surface on lateral and anteroposterior views and the mean carpal height were similar to the pre-operative ones. There was no delay in bone healing. The mean pain score was 2 at rest on a visual analogue scale after surgery. Seven patients experienced an increase in their Lichtman stage at the follow-up, and two patients were waiting for conversion to a non-conservative surgical treatment. Seven staples were removed postoperatively. Seventy-eight percent of patients returned to work after 3 months on average. Seventy-five percent of patients were at least satisfied with the outcome of their surgery. The QUAL® staple is a reliable option for fixation during shortening osteotomy of the radius in Kienböck's disease.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

L’agrafe à mémoire de forme QUAL® (Memometal, Stryker) est un matériel d’ostéosynthèse des ostéotomies de raccourcissement du radius pour maladie de Kienböck. Cette étude est rétrospective, monocentrique et multi-opérateur comprenant 30 patients avec un recul moyen de 8 ans. Des critères cliniques (amplitudes articulaires, force, douleur et scores fonctionnels Quick DASH et PRWE) et radiologiques (index radio-ulnaire distal RUD, hauteur du carpe, pente radiale dans les plans frontal et sagittal, le score de Lichtman et la consolidation osseuse) ont été évalués en pré- et postopératoire. Les résultats étaient satisfaisants avec une force en moyenne mesurée à 22 kg /F en préopératoire et à 24 kg/F en postopératoire. L’arc de flexion-extension était mesuré en moyenne à 88° en préopératoire et à 82° en postopératoire. L’inclinaison frontale de la surface articulaire distale du radius était évaluée en moyenne à 23° en préopératoire et à 21° en postopératoire. L’inclinaison radiale et la pronation-supination étaient similaires en pré- et postopératoire. L’index RUD était en moyenne à 1 mm en préopératoire et à 0,2 en postopératoire. L’orientation de la surface articulaire distale du radius dans les plans frontal et sagittal n’avait pas été modifiée par l’intervention. La valeur moyenne de la hauteur du carpe était identique en pré- et postopératoire. La douleur était mesurée à 2 au repos à l’échelle visuelle analogique en postopératoire. Sept patients avaient dégradé leur stade de Lichtman au dernier recul et deux patients étaient en attente d’un traitement chirurgical non conservateur. Sept agrafes ont été enlevées en postopératoire. Soixante-dix-huit pour cent des patients étaient retournés au travail avec un délai moyen de reprise professionnelle à 3 mois. Soixante-quinze pour cent des patients étaient au minimum satisfaits de leur intervention. L’agrafe QUAL® est un moyen d’ostéosynthèse fiable dans les ostéotomies de raccourcissement du radius dans le traitement des maladies de Kienböck.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Kienböck's disease, Radial shortening osteotomy, Lichtman's classification, Shape memory staple

Mots clés : Maladie de Kienböck, Ostéotomie de raccourcissement du radius, Classification de Lichtman, Agrafe à mémoire de forme


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