Faisabilité de l’évaluation de la fragilité chez les patients de 65 ans et plus en médecine générale - 09/03/19
Feasibility of assessing frailty in general medicine patients aged over 65
, M. Drame b, A.A. Zulfiqar cCet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Résumé |
Introduction |
La fragilité est un concept complexe évaluée par des grilles comme le SEGA ou l’échelle de Fried. Son évaluation a souvent été mise en œuvre en milieu hospitalier. Cependant, la médecine générale doit être en première ligne dans l’évaluation et la prévention du syndrome de fragilité. L’objectif de l’étude était de tester la faisabilité et la concordance de deux outils de fragilité et d’évaluer la concordance entre l’avis subjectif d’un médecin généraliste par rapport aux différents outils.
Méthodes |
Nous avons réalisé une étude transversale descriptive et analytique à Reims sur deux mois. Les patients inclus étaient âgés de 65 ans ou plus lors de la consultation de médecine générale ; étaient exclus les patients ayant déjà consulté afin de n’avoir qu’un dossier par patient. Nous avons recueilli les scores de SEGA et de Fried des patients ainsi que l’avis du médecin et de l’interne sur la présence de fragilité et la présence ou non d’aide à domicile.
Résultats |
Il existe un accord excellent entre l’avis du médecin et le score de SEGA (Kappa=0,89) et modéré avec l’échelle de Fried (Kappa=0,46) contre respectivement 0,95 et 0,50 lorsde l’évaluation par l’interne. L’adéquation entre l’avis de l’interne et du médecin est excellente (Kappa=0,95). L’adéquation entre la fragilité et les aides montrent que lorsque les patients étaient fragiles les aides étaient absentes dans 69,6 % des cas, mais envisagées dans 82,6 %.
Conclusion |
Aucun score ne fait référence dans le cadre de la médecine générale. Or le score de SEGA est un score d’utilisation aisé et reproductible. Il pourrait être un score de référence dans l’évaluation et le suivi des patients âgés.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Introduction |
Frailty is a complex concept that can be assessed with multiple instruments. Its assessment has often been implemented in hospitals. However, first-line prevention of the frailty syndrome is paramount in general medicine. The aim of the study was to test the feasibility and the concordance of two instruments for assessing frailty and to test the adequacy between the level of frailty and the presence of caregivers.
Methods |
We conducted a descriptive, analytical cross-sectional study in Reims during two months. Patients included were 65 and older. Second consultations were not retained. We collected the patients’ the SEGA and Fried scores as well as the opinions of the doctor and the resident student on the presence of frailty and the presence or not of home-help.
Results |
There was an excellent concurrence between the doctor's assessment and the SEGA score (Kappa=0.89) and a moderate concurrence with the Fried score (Kappa=0.46) compared to 0.95 and 0.50 respectively for the resident student's assessment. The agreement between the assessments of the resident student and the doctor was excellent (Kappa=0.95) the concurrence between frailty and the home-helpers showed that when patients displayed frailty symptoms home-helpers were absent in 69.6% of the cases, but planned in 82.6%.
Conclusion |
To conclude, in general medicine, there is no reference score for fraily assessment, whereas the SEGA score is easy to use and reproducible. It can be used as a score of reference for patient assessment and monitoring.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Médecine générale, Fragilité, Évaluation gérontologique standardisée, Grille SEGA, Échelle de Fried
Keywords : General medicine, Frailty, Standardized gerontological assessment, SEGA instrument, Fried frailty scale
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