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Questions d’éthique pratique et soins à domicile - 09/03/19

Doi : 10.1016/j.etiqe.2018.11.002 
M.C. Daydé
 30 rue d’Auch, 31770 Colomiers, France 

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Résumé

Le domicile est un lieu de soins où se posent pour les soignants, des questions éthiques au quotidien. Certaines y sont, cependant, spécifiques, car ce lieu, où les professionnels sont invités à entrer, est celui de l’intimité des malades et de leurs proches. Comment ne pas le dénaturer par des demandes excessives où l’application de normes des soignants servirait « leur bien-faire » en occultant l’histoire de vie contenue dans ce lieu. Ne pas nuire constitue une visée éthique primordiale. À domicile, les dilemmes éthiques mettent souvent en tension le respect de l’autonomie de la personne malade ou âgée et la sécurité, mais aussi la question du consentement dans laquelle s’immiscent les proches. Les personnes malades et les proches-aidants ont un savoir pratique. Comment prendre en compte leurs pratiques dans le soin, tout en étant attentifs à leurs limites, à leurs possibles fragilités ? Bien que le désir des personnes malades d’être soignées chez elle est de plus en plus prégnant, notamment en fin de vie, les problèmes de « reste à charge » et de démographie médicale impactent l’équité d’accès à ces soins. Toutes ces questions éprouvées au quotidien pour les professionnels du domicile, sont parfois difficiles à partager, car les espaces où elles peuvent se dire restent rares et l’absence de formation et de reconnaissance à aborder ensemble ces questions reste un frein.

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Summary

Home is a place of care where caregivers are routinely confronted with ethical challenges. Some of these challenges are closely linked to this place fraught with intimacy, where health professionals come in as guests. How not to pervert home with excessive demands, where the application of the standards of caregivers, in their concern to do well, could end up concealing the life stories contained in this place? Doing no harm is a primary ethical goal. At home, ethical dilemmas often put in tension respect for the autonomy of the ill or older person, with the question of safety and consent, in which relatives may be involved as well. People living with an illness and their carers have practical knowledge and skills. How to take into account their care practices, while remaining attentive to their limits and their potential vulnerability? Although ill people increasingly wish to be cared for at home, especially toward the end of their life, problems related to out-of-pocket expenses and to shrinking medical workforce, may undermine equitable access to home care. All these issues are commonly experienced by home care professionals, but they are sometimes difficult to share. This is partly due to the scarcity of places where they might be discussed, and also because the lack of training and recognition to collectively address such problems hinders potential discussions.

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Mots clés : Soins aide domicile, Éthique pratique

Keywords : Home care, Practical ethics


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Vol 16 - N° 1

P. 9-14 - mars 2019 Retour au numéro
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