La prévention secondaire de la maladie thromboembolique veineuse est une question importante, non entièrement résolue, qui se pose principalement en cas de premier épisode sans facteur de risque associé (thrombose idiopathique). Les anticoagulants ont été bien étudiés dans cette indication et sont indiscutablement efficaces avec une réduction des récidives de plus de 80 %. L’aspirine, moins efficace dans cette indication, a été principalement étudiée dans deux essais randomisés : WARFASA et ASPIRE. Globalement on peut retenir que l’aspirine, à la dose de 100mg par jour, diminue de 30 % le risque de récidive, associé à une diminution du même ordre des événements vasculaires artériels. Ce bénéfice s’effectue au prix d’un sur-risque de 50 % d’événements hémorragiques majeurs ou cliniquement relevant non-majeurs. En pratique clinique l’aspirine n’est pas recommandé en première ligne lorsqu’une prévention secondaire de la récidive de thrombose veineuse s’impose mais son bénéfice doit être connu quand il existe une indication formelle à l’aspirine ou en cas de contre-indication aux anticoagulants.