Les maladies inflammatoires chroniques comme le lupus érythémateux systémique (LES) et la polyarthrite rhumatoïde (PR), s’accompagnent d’une forte morbi-mortalité cardiovasculaire secondaire à une athérosclérose accélérée et prématurée. L’athérosclérose est corrélée à l’inflammation systémique chronique indépendamment des facteurs de risque cardiovasculaires. Les vascularites des gros troncs artériels, comme la maladie de Takayasu se caractérisent à la fois par une inflammation systémique chronique et une inflammation vasculaire locale pariétale.

Nous avons analysé de façon prospective dans une étude cas témoins, un groupe de 64 patientes porteuses d’une maladie de Takayasu, âgées en moyenne de 41 ans (±11,94), un groupe de 50 PR, toutes de sexe féminin âgées de 45 ans (±10,27) et un groupe témoin avec un âge moyen de 44 ans (±12,63). Nous avons procédé au recueil des facteurs de risque vasculaires classiques et nous avons utilisé l’équation de Framingham pour le calcul du risque. Nous avons effectué une mesure de l’épaisseur intima-média (EIM) au niveau carotidien et nous avons recherché la présence de plaques d’athérome sur les territoires carotidien, aortique et fémoral.

Le risque cardiovasculaire calculé était en moyenne de 3,5 % dans le groupe Takayasu. Il était de 4,4 % dans le groupe PR et de 4,5 % chez les témoins sans différence significative entre les 3 groupes (p : 0,153). 87% des patientes du groupe Takayasu présentaient soit une EIM>0,70mm ou une plaque d’athérome, versus 76 % du groupe PR (p : 0,088) et 48 % des témoins (p : 0,000). Nous avons trouvé plus de plaques dans le groupe Takayasu. L’épaisseur intima-média carotidienne était significativement supérieure dans le groupe Takayasu et le groupe PR par rapport au groupe témoin. L’EIM moyenne du groupe Takayasu était de 0,91mm (±0,368). Elle était de 0,76mm (±0,151) pour le groupe PR et de 0,71mm (±0,141) pour les témoins. Dans notre étude, l’analyse bivariée a montré que l’âge, la PAS, la corticothérapie, la CRP et le RCV étaient associés à l’athérosclérose. Seuls, l’âge et la CRP sont restés significatifs en analyse multivariée. La CRP>12mg/L a été identifiée, comme le facteur le plus fortement associé au développement d’une athérosclérose accélérée dans la maladie de Takayasu et dans la PR (p : 0,002) avec un odds ratio de 14,5 (IC : 95 %).