Traitement endovasculaire d’un faux anévrisme iatrogène d’une branche de l’artère sous-clavière - 10/03/19
Résumé |
Introduction |
Le cathétérisme accidentel de l’artère sous-clavière ou de ses branches est une complication bien connue. La formation d’un faux anévrisme artériel est une complication rare mais grave. La cure chirurgicale est très risquée par rapport à la réparation endovasculaire. Nous rapportons un cas de faux anévrisme du tronc thyro-bicervico-scapulaire droit iatrogène compliquant une tentative de cathétérisme veineux jugulaire interne.
Observation |
Homme âgé de 37 ans, suivi pour hypertension artérielle, insuffisance rénale chronique terminale sous hémodialyse depuis 2 mois, qui consulte pour une volumineuse masse cervicale droite (9cm de grand axe), expansive, pulsatile, non douloureuse, survenant il y a 1 mois après un cathétérisme pour hémodialyse par voie jugulaire interne droite.
L’écho-Doppler et l’angioscanner cervical ont mis en évidence un faux anévrysme cervical alimenté par une branche de l’artère sous-clavière droite (tronc thyro-bicervico-scapulaire) mesurant 90mm de diamètre antéropostérieur.
Attitude thérapeutique :
– traitement endovasculaire par mini abord de l’artère humérale droite ;
– l’artériographie peropératoire objective le faux anévrisme du tronc thyro-bicervico-scapulaire avec une bonne perméabilité des artères sous-clavière, vertébrale et mammaire interne ;
– cathétérisme du tronc thyro-bicervico-scapulaire par un guide hydrophile 0,035 angulé de 2m60 monté sur cathéter porteur ;
– embolisation du tronc thyro-bicervico-scapulaire par trois coils TORNADO 6mm/3mm ;
– second temps opératoire: mise à plat avec évacuation de l’hématome.
Conclusion |
L’utilisation d’une voie veineuse centrale est une procédure simple dont les complications sont plus fréquentes si un guidage échographique n’est pas fait.
L’utilisation des procédures endovasculaires a limité les complications liées à la chirurgie ouverte surtout chez les malades à haut risque chirurgical.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Faux anévrisme, Endovasculaire
Plan
Vol 44 - N° 2
P. 148 - mars 2019 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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