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Facteurs de récidive de la maladie thromboembolique veineuse à l’Institut de cardiologie d’Abidjan - 10/03/19

Doi : 10.1016/j.jdmv.2018.12.143 
E. Soya , J.-J. N’Djessan, F. Koffi, N. Lawson, S. Kouame, C. Konin
 Institut de cardiologie d’Abidjan, Côte d’Ivoire 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

Après un premier épisode thromboembolique veineux le risque de récidive est sous-évalué dans notre contexte. Très peu d’études concernent la récidive en Afrique noire.

Objectif

Déterminer le taux et les facteurs des récidives de la maladie thromboembolique veineuse dans notre contexte.

Méthode

Il s’agissait d’une étude rétrospective, à visée descriptive et analytique concernant 500 patients ayant eu un premier épisode de MTEV, et hospitalisés à l’Institut de cardiologie d’Abidjan (ICA) de 2006 à 2016. La récidive a été définie sur la présence d’au moins un épisode de TVP des membres inférieurs et/ou d’EP, après un premier épisode correctement traité et déclaré guéri.

Le risque théorique de récidive a été évalué par les scores DASH et HERDOO2.

Résultats

Le risque théorique de récidive selon le score DASH était de 15 % et de 12,3 % selon le score HERDOO2. La prévalence réelle retrouvée dans notre étude était de 10,2 % (51 récidives/500). L’âge moyen de nos patients était de 49,04±14,5 ans avec une prédominance masculine de 57 %. La durée moyenne du traitement anticoagulant au premier épisode était de 14 mois (extrêmes : 3 mois et 5 ans). La récidive survenait avant la deuxième année dans 60 % des cas après l’arrêt du traitement anticoagulant. Les facteurs de risque trouvés étaient l’obésité dans 29 % des cas, l’insuffisance veineuse, l’alitement et le voyage>6heures respectivement dans 17,65 % des cas. Le bilan étiologique avait conclu à un cancer dans 7,8 % des cas, une infection au VIH dans 15,6 % des cas, un déficit en protéine C et S respectivement dans 7,8 % des cas et un déficit en antithrombine III dans 3,92 % des cas. Aucun facteur n’était retrouvé dans 9,8 % des cas de récidive thromboembolique.

L’embolie pulmonaire était 5 fois plus fatale au cours de la récidive (p=0,01). Deux paramètres étaient corrélés à la récidive. Il s’agissait de l’existence d’une thrombophilie biologique (p=0,0017) et l’obésité (p=0,019).

Conclusion

L’usage des scores de récidive dans notre pratique permettra de rechercher les patients à haut risque et d’adapter les schémas thérapeutiques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Maladie thromboembolique veineuse, Récidive


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Vol 44 - N° 2

P. 154 - mars 2019 Retour au numéro
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