Facteurs de récidive de la maladie thromboembolique veineuse à l’Institut de cardiologie d’Abidjan - 10/03/19
Résumé |
Introduction |
Après un premier épisode thromboembolique veineux le risque de récidive est sous-évalué dans notre contexte. Très peu d’études concernent la récidive en Afrique noire.
Objectif |
Déterminer le taux et les facteurs des récidives de la maladie thromboembolique veineuse dans notre contexte.
Méthode |
Il s’agissait d’une étude rétrospective, à visée descriptive et analytique concernant 500 patients ayant eu un premier épisode de MTEV, et hospitalisés à l’Institut de cardiologie d’Abidjan (ICA) de 2006 à 2016. La récidive a été définie sur la présence d’au moins un épisode de TVP des membres inférieurs et/ou d’EP, après un premier épisode correctement traité et déclaré guéri.
Le risque théorique de récidive a été évalué par les scores DASH et HERDOO2.
Résultats |
Le risque théorique de récidive selon le score DASH était de 15 % et de 12,3 % selon le score HERDOO2. La prévalence réelle retrouvée dans notre étude était de 10,2 % (51 récidives/500). L’âge moyen de nos patients était de 49,04±14,5 ans avec une prédominance masculine de 57 %. La durée moyenne du traitement anticoagulant au premier épisode était de 14 mois (extrêmes : 3 mois et 5 ans). La récidive survenait avant la deuxième année dans 60 % des cas après l’arrêt du traitement anticoagulant. Les facteurs de risque trouvés étaient l’obésité dans 29 % des cas, l’insuffisance veineuse, l’alitement et le voyage>6heures respectivement dans 17,65 % des cas. Le bilan étiologique avait conclu à un cancer dans 7,8 % des cas, une infection au VIH dans 15,6 % des cas, un déficit en protéine C et S respectivement dans 7,8 % des cas et un déficit en antithrombine III dans 3,92 % des cas. Aucun facteur n’était retrouvé dans 9,8 % des cas de récidive thromboembolique.
L’embolie pulmonaire était 5 fois plus fatale au cours de la récidive (p=0,01). Deux paramètres étaient corrélés à la récidive. Il s’agissait de l’existence d’une thrombophilie biologique (p=0,0017) et l’obésité (p=0,019).
Conclusion |
L’usage des scores de récidive dans notre pratique permettra de rechercher les patients à haut risque et d’adapter les schémas thérapeutiques.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Maladie thromboembolique veineuse, Récidive
Plan
Vol 44 - N° 2
P. 154 - mars 2019 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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