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Propriétés élastiques des artères carotides communes en cas de bicuspidie aortique valvulaire, existe-t-il une atteinte carotidienne spécifique ? - 10/03/19

Doi : 10.1016/j.jdmv.2018.12.171 
Guillaume Goudot 1, , T. Mirault 2, 3, L. Khider 2, A. Rossi 2, J. Albuisson 2, 3, J.-M. Mazzella 3, M. Pernot 1, E. Messas 2, 3
1 Institut Langevin, Inserm U979, ESPCI Paris, CNRS UMR 7587, PSL Research University, Paris, France 
2 Pôle cardiovasculaire, Centre de Référence des Maladies Vasculaires Rares, Hôpital Européen Georges-Pompidou, AP–HP, Paris, France 
3 Inserm U970 PARCC, Paris Descartes University–USPC Sorbonne Paris Cité University, Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

La bicuspidie aortique valvulaire (BAV) est associée à une atteinte aortique spécifique. Malgré une origine embryologique commune des carotides et de l’aorte ascendante, l’atteinte carotidienne associée à la BAV demeure controversée. Notre objectif était d’évaluer les paramètres de rigidité carotidienne par imagerie ultrasonore ultra-rapide (UF), dans une série prospective.

Méthodes

Les patients atteints de BAV et leurs apparentés au premier degré normaux (témoins) ont été successivement inclus dans le centre de référence français pour le BAV. L’évaluation bilatérale des artères carotides communes par UF a été réalisée par une sonde linéaire de 7,5MHz (Aixplorer®, SuperSonic Imagine©). La fréquence d’image élevée (2000 images/s) a été utilisée pour mesurer la vitesse de l’onde de pouls (VOP) au pied de l’onde (VOP1), générée à la pression artérielle diastolique (PAD) et à l’incisure dicrote (VOP2), à pression systolique (PAS). Pour évaluer les propriétés intrinsèques de l’artère, nous avons donc rapporté chaque VOP mesurée à la pression artérielle correspondante. La mesure de la distensibilité, du taux maximal de distension systolique (MRSD) et du taux maximal de retour diastolique (MRDR) ont été mesurés en suivant les modifications du diamètre carotidien par imagerie tissulaire en Doppler ultrarapide.

Résultats

Soixante-quatorze patients BAV et 35 témoins ont été inclus prospectivement, avec un âge similaire mais des diamètres aortiques plus grands en cas de BAV (p<0,001) au niveau du sinus de Valsalva ou de l’aorte tubulaire. Ni les VOP, ni l’évaluation de la distensibilité n’ont révélé de différence en termes de rigidité carotidienne entre les patients BAV et les témoins. L’augmentation de la rigidité (évaluée par la distensibilité ou la VOP) avec l’âge ne diffère pas entre les deux groupes, quel que soit l’âge, ce qui souligne le comportement similaire de la rigidification carotidienne avec l’âge. La rigidité carotidienne est linéairement corrélée avec l’âge, avec des pentes similaires chez les patients BAV et les témoins.

Conclusion

Comparativement à l’atteinte observée sur l’aorte ascendante, nos résultats indiquent clairement que les paramètres de rigidité carotidienne ne sont pas affectés dans le cas de la BAV.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Bicuspidie aortique valvulaire, Artère carotide commune, Rigidité artérielle


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Vol 44 - N° 2

P. 165-166 - mars 2019 Retour au numéro
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  • Évaluation de la contrainte de cisaillement pariétal par Doppler vectoriel ultrarapide dans la sténose carotidienne
  • Guillaume Goudot, L. Khider, O. Pedreira, J. Poree, T. Mirault, J.-M. Alsac, P. Julia, Mickaël Tanter, Mathieu Pernot, Emmanuel Messas
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  • Prise en charge ambulatoire des patients avec une thrombose veineuse profonde aux urgences. Mise en place d’un protocole de suivi
  • Alexandre Galloula, L. Khider, M. Guillet, T. Mirault, E. Messas

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