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Traitement chirurgical d’un anévrisme rompu de l’artère iliaque commune gauche chez un patient présentant une tuberculose miliaire - 13/03/19

Surgical treatment of a ruptured aneurysm of the left common iliac artery in a patient with miliary tuberculosis

Doi : 10.1016/j.jdmv.2019.02.007 
F. Raherinantenaina a, , T.G. Rajaoharimalala a, M.O.J. Harioly b, M.Y. Andriambariarijaona a, M.C.G. Andrianandraina a, T.H. Avotsihoarana a, H.N. Rakoto Ratsimba c, d, T.M.A. Rajaonanahary a
a Service de chirurgie vasculaire, CHU Morafeno, Tamatave, Madagascar 
b Service d’anesthésie-réanimation, CHU Morafeno, Tamatave, Madagascar 
c Service de chirurgie générale et vasculaire, CHUJRA, Tananarive, Madagascar 
d Faculté de Médecine de Tananarive, Tananarive, Madagascar 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le mercredi 13 mars 2019

Résumé

Les anévrismes tuberculeux de l’artère iliaque commune sont rares. Quelques cas seulement ont été rapportés dans la littérature. Nous en rapportons un nouveau cas chez un homme de 47 ans admis pour douleurs abdominales et fièvre persistante. L’anévrisme était évoqué à l’écho-doppler et confirmé à l’angioscanner. Le patient a bénéficié d’un pontage extra-anatomique fémorofémoral croisé à l’aide d’une prothèse en dacron et d’une ligature section de l’artère anévrismale. Les suites opératoires étaient marquées par une dyspnée fébrile en rapport avec une miliaire tuberculeuse découverte à la radiographie du thorax. L’analyse histologique des pièces opératoires avait permis de confirmer l’origine tuberculeuse de l’anévrisme. Le patient était mis sous antituberculeux et les suites opératoires étaient simples. Avec un recul de 4 mois, le patient était asymptomatique et le pontage était bien perméable.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Tuberculous aneurysms of the common iliac artery are rare. Only a few cases have been reported in the literature. We report a new case in a 47-year-old man admitted for abdominal pain and persistent fever. The aneurysm was evoked in the duplex ultrasound scan and confirmed by computed tomographic angiography. The patient underwent an extra-anatomic femorofemoral bypass with a dacron prosthesis and ligation of the aneurysmal artery. The postoperative course was marked by febrile dyspnea related to the tuberculous miliary found on the chest x-ray. Histological analysis of the operative specimens confirmed the tuberculous origin of the aneurysm. The patient was put on antituberculous drugs and the follow-up was uneventful. With a follow-up of four months, the patient was asymptomatic and the bypass was well patent.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Anévrisme mycotique, Artère iliaque, Tuberculose miliaire

Keywords : Mycotic aneurysm, Iliac artery, Miliary tuberculosis


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