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Obésité et tabac sont des facteurs prédictifs de résultats du changement en deux temps dans les prothèses totals de hanche septiques - 13/03/19

Obesity and smoking predict the results of two-stage exchange in septic revision hip arthroplasty: A cohort study

Doi : 10.1016/j.rcot.2019.02.012 
Sufian S. Ahmad a, b, Lea Orlik b, Suhaib J.S. Ahmad c, , Christoph E. Albers b, Klaus A. Siebenrock b, Frank M. Klenke b
a BG Department of Trauma Surgery & Reconstructive Surgery, Eberhard-Karls, University of Tübingen, Allemagne 
b Department of Orthopaedic Surgery & Traumatology, Inselspital, University, Hospital of Bern, Suisse 
c School of Medicine, University of Buckingham, Buckingham, Royaume-Uni 

Auteur correspondant. School of Medicine, University of Buckingham, Hunter Street Buckingham MK18 1EG, Buckingham, Royaume-Uni.Royaume-Uni
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le mercredi 13 mars 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Background

Prosthetic joint infection(PJI) is deemed to be the most serious complication following total hip arthroplasty. Obesity and smoking are known risk factors for PJI. However, the influence of these variables on infection free survival, of septic revision hip arthroplasty, is yet to be explored. The aim of this study was to determine the effect of obesity and smoking on the outcome of two-stage prosthetic exchange surgery.

Patients and methods

A consecutive series of 97 hips in 94 patients (69 male, 25 female, mean age 66±12 years), undergoing two-stage revision surgery for hip PJI, were investigated retrospectively, after a mean follow-up of 60 (24–170) months. Survival was estimated using Kaplan-Meyer curves. A multivariate cox-regression model was applied to test for the influence of smoking or obesity (BMI30) after adjusting 16 potential patient-dependant variables.

Hypothesis

The study hypothesis was that smoking and high BMI are predictors for the failure of septic revision hip arthroplasty. Failure of septic revision hip arthroplasty was defined as failure to eradicate the infection or eradication of the infection but failure to preserve the arthroplasty.

Results

Kaplan-Meier showed a cumulative survival proportion of 80.4% (standard error S.E 4%), of the definitive implant, at 5 years. Obese patients(BMI30) and smokers had a significantly lower 5-year survival of 60.9% (S.E 1%) and 50.6% (S.E 1.4%), respectively (p=0.001).

Discussion

Obesity and smoking are both factors determining infection free survival in two-stage revision hip arthroplasty. Clinicians should be aware of potential complications and anticipate a higher likelihood of conversion to a Girdlestone resection or even amputation in this group of patients.

Level of evidence

III, retrospective cohort study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Revision hip arthroplasty, Prosthetic joint infection, Obesity, Smoking, Two-stage



 Cet article peut être consulté in extenso dans la version anglaise de la revue Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research sur Science Direct (sciencedirect.com) en utilisant le DOI ci-dessus.


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