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Histologic subtype of treatment failures after noninvasive therapy for superficial basal cell carcinoma: An observational study - 14/03/19

Doi : 10.1016/j.jaad.2018.12.028 
Lieke C.J. van Delft, MD a, b, , Patty J. Nelemans, MD, PhD c, Maud H.E. Jansen, MD a, b, Aimee H.M.M. Arits, MD, PhD a, b, d, Marieke H. Roozeboom, MD, PhD e, Myrurgia A. Hamid, MD, PhD f, Klara Mosterd, MD, PhD a, b, Nicole W.J. Kelleners-Smeets, MD, PhD a, b
a Department of Dermatology, Maastricht University Medical Center+, Maastricht, the Netherlands 
b GROW-School for Oncology and Developmental Biology, Maastricht University Medical Center+, Maastricht, the Netherlands 
f Department of Pathology, Maastricht University Medical Center+, Maastricht, the Netherlands 
c Department of Epidemiology, Maastricht University, Maastricht, the Netherlands 
d Department of Dermatology, Catharina Hospital, Eindhoven, the Netherlands 
e Department of Dermatology, Elkerliek Hospital, Helmond, the Netherlands 

Correspondence to: Lieke C.J. van Delft, MD, Maastricht University Medical Center+, PO Box 5800, 6229 HX Maastricht, The Netherlands.Maastricht University Medical Center+MaastrichtPO Box 58006229 HXThe Netherlands

Abstract

Background

There have been concerns that recurrences after noninvasive therapy for basal cell carcinoma (BCC) transform into a “more aggressive” histologic subtype.

Objective

We sought to evaluate the proportion of patients with a nonsuperficial treatment failure after noninvasive therapy for superficial BCC.

Methods

An observational study was performed using data from a single blind, noninferiority, randomized controlled trial (March 2008-August 2010) with 5-year follow-up in patients with primary superficial BCC treated with methylaminolevulinate–photodynamic therapy, 5-fluorouracil, or imiquimod. Data were used from 166 adults with a histologically confirmed treatment failure.

Results

A nonsuperficial subtype was found in 64 of 166 treatment failures (38.6%). Proportions with a more aggressive subtype than the primary tumor were 51.3% (38/74) for early and 28.3% (26/92) for later treatment failures (P = .003). The proportion of more aggressive early failures was significantly lower after imiquimod (26.3%) compared with methylaminolevulinate–photodynamic therapy (54.8%, P = .086) and 5-fluorouracil (66.7%, P = .011).

Limitations

There was limited information on the exact time of occurrence of treatment failures.

Conclusion

More aggressive treatment failure recurrences after noninvasive therapy for superficial BCC occur most often within the first 3 months posttreatment, probably indicating underdiagnosis of more aggressive components in the primary tumor rather than transformation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : 5-fluorouracil, basal cell carcinoma, histologic subtype, imiquimod, MAL-PDT, misclassification, noninvasive therapy, sampling error, superficial, transformation


Plan


 Data herein were used from a trial that was supported in part by a grant from ZonMW (registered as an International Standard Randomized Controlled Trial [ISRCTN 79701845]).
 Conflicts of interest: None disclosed.
 Reprints not available from the authors.


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Vol 80 - N° 4

P. 1022-1028 - avril 2019 Retour au numéro
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