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Association between atopic dermatitis and extracutaneous bacterial and mycobacterial infections: A systematic review and meta-analysis - 14/03/19

Doi : 10.1016/j.jaad.2018.11.028 
Linda Serrano, MD a, Kevin R. Patel, BS a, Jonathan I. Silverberg, MD, PhD, MPH b, c,
a Department of Dermatology, Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago, Illinois 
b Department of Dermatology, Preventive Medicine and Medical Social Sciences, Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago, Illinois 
c Northwestern Medicine Multidisciplinary Eczema Center, Chicago, Illinois 

Correspondence to: Jonathan I. Silverberg, MD, PhD, MPH, 676 N Saint Clair St, Ste 1600, Chicago, IL 60611.676 N Saint Clair St, Ste 1600ChicagoIL60611

Abstract

Background

Atopic dermatitis (AD) is associated with increased bacterial colonization and infection of skin and multiple risk factors for extracutaneous infections. However, previous studies found conflicting results about whether AD is associated with increased extracutaneous infections.

Objective

To determine whether extracutaneous bacterial and mycobacterial infections are increased in AD.

Methods

A systematic review was performed of all published observational studies with controls in MEDLINE, EMBASE, Global Resource of EczemA Trials, Cochrane, and Web of Science that assessed extracutaneous infections in AD. Pooled meta-analysis was performed by using random-effects weighting.

Results

Overall, 7 studies met inclusion criteria. All 7 studies found an increased odds for at least 1 extracutaneous infection, including endocarditis, meningitis, encephalitis, bone and joint infections, and sepsis, in AD patients. In pooled meta-analysis, AD in children and adults was associated with a higher odds of ear infection (odds ratio [OR] 1.29, 95% confidence interval [CI] 1.16-1.43), strep throat (OR 2.31, 95% CI 1.66-3.22), and urinary tract infection (OR 2.31, 95% CI 1.66-3.22) but not pneumonia (OR 1.72, 95% CI 0.75-3.98). No publication bias was detected.

Limitations

Individual-level data were not available.

Conclusion

AD patients have higher odds of extracutaneous infections. Future studies are needed to confirm these associations and determine their mechanisms.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : atopic dermatitis, eczema, serious infection, severity, systematic review

Abbreviations used : AD, CI, OR, UTI


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 Funding sources: Supported by the Dermatology Foundation.
 Conflicts of interest: None disclosed.
 Reprints not available from the authors.


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