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Six-year survival study after myocardial infarction: The EOLE prospective cohort study. Long-term survival after MI - 14/03/19

Doi : 10.1016/j.therap.2019.02.001 
Cécile Droz-Perroteau a, Patrick Blin a, Caroline Dureau-Pournin a, Daniel Thomas b, Nicolas Danchin c, Jacques Tricoire d, François Paillard e, Serge Hercberg f, Louis Guize c, 1, Estelle Guiard a, Hélène Maïzi a, Marie-Agnès Bernard a, Jacques Bénichou g, h, Nicholas Moore a, h,
a Inserm CIC1401, Bordeaux PharmacoEpi, university Bordeaux, 33076 Bordeaux, France 
b Hôpital Pitié-Salpêtrière, 75013 Paris, France 
c Hôpital européen Georges-Pompidou, 75015 Paris, France 
d 31100 Toulouse, France 
e CHU de Pontchaillou, 35033 Rennes, France 
f Inserm U557, 93017 Bobigny, France 
g CHU de Rouen, 76031 Rouen, France 
h INSERM U1219, 33076 Bordeaux, France 

Corresponding author. Bordeaux PharmacoEpi, INSERM CIC1401, university of Bordeaux, 146, rue Léo-Saignat, 33000 Bordeaux, France.Bordeaux PharmacoEpi, INSERM CIC1401, university of Bordeaux146, rue Léo-SaignatBordeaux33000France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le jeudi 14 mars 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Summary

Background

Studies of survival after myocardial infarction (MI) are often based on intention to treat analyses of controlled trials.

Objectives

Describe long-term survival after MI in France.

Methods

Six-year cohort study of patients recruited within 3 months after MI. Primary outcome was all-cause death. Vital status was verified in the national death registry. Analysis used Cox models with time-dependent variables and propensity scores.

Results

Five thousand five hundred and twenty-seven (5527) subjects were included, 62.1±13 years old, 77.6% male, 9.6% smokers, 16.7% diabetic, 13.3% with previous MI. Up to 99% of patients were initially prescribed secondary prevention drugs (aspirin and/or other antiplatelet agents, beta-blockers, statins or other lipid-lowering agents, angiotensin converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor blockers); 73% had all four classes. Overall 6-year mortality was 13.1% [95% confidence interval 12.3 to 14.0%], 2.34 per hundred patient-years (% PY); 49% returned all or all but one of the possible questionnaires (compliant [C]), 50.8% did not (non-compliant [NC]). The main predictors for death were non-compliance with study protocol (death rates NC 2.98% PY, C 1.69%PY, hazard ratio (HR) 3.13 [2.63–3.57]); increasing age at inclusion (HR up to 15.7 [10.7–23.2] for age ≥80); diabetes (1.39 [1.17–1.65]); smoking at inclusion (1.76 [1.27–2.44]), previous MI (1.46 [1.22–1.75]). Beta-blockers (0.79 [0.64–0.96]), statins (0.68 [0.51–0.90]), and enrolment in physical rehabilitation programs (0.74 [0.62–0.89]) were associated with a lower death rate.

Conclusion

Association of mortality with non-compliance to study protocol probably indicates general non-compliance with prevention. Analyses of treatment effects were hindered by paucity of events and of unexposed patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Myocardial infarction, Long-term outcomes, Cohort study, Pharmacoepidemiology, Mortality


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