Décrire la prise en charge et l’évolution des embolies pulmonaires à haut risque de décès associées à des thrombi intracavitaires droites.

Il s’est agi d’une cohorte prospective qui s’est déroulée sur 54 mois du 1^er mars 2012 au 30 septembre 2015. Ont été inclus les patients chez qui une embolie pulmonaire à risque de décès haut et intermédiaire-haut a été diagnostiquée. Les patients ont été subdivisés en deux groupes selon que l’échographie cardiaque retrouvait ou non un thrombus intracavitaire droite (TIC+ vs TIC−). Le suivi a duré 30jours. Nous avons supposé que les données suivaient une loi normale et le test de Khi² a été utilisé avec un seuil de significatif fixé à p<0,05. Les courbes de survie ont été obtenu grâce au logiciel STATA.

La prévalence des embolies associées à des thrombi intracavitaires était de 4 %. Le groupe TIC+ était caractérisé par une proportion significativement plus élevée dans le groupe TIC−. Dans le groupe TIC+, la thrombolyse réduisait significativement la mortalité donnant une survie à 30jours de 80 % contre 20 % chez les patients qui recevaient uniquement de l’héparine.

Les embolies pulmonaires associées à des thrombi du cœur droit notamment de l’oreillette ne sont pas exceptionnelles. Ces patients courent un grand risque de décès précoce. La thrombolyse améliore la survie.

To describe the management and evolution of high risk of death pulmonary embolism associated with right heart thrombi.

We conducted a prospective cohort survey over a 54 month-period, from March 1st, 2012 to September 30th 2015. Were included all patients with pulmonary embolism and having high or intermediate-high risk of death. Patients were divided into two groups according to whether cardiac Doppler-echography found a thrombus in the right chambers or not (ICT+ vs. ICT−). The survival curves for the patients were obtained using the software STATA.

The prevalence of pulmonary embolism associated with right heart thrombi was 4% in our study. Thrombi were mobile, straight localization in all cases. The ICT+group was characterized by a significantly higher proportion of congestive heart and chronic lung disease. The proportion of patients’ thrombolysis was significantly higher in the ICT-group. In the ICT+group, thrombolysis significantly reduced mortality giving a 30-day survival of 80% against 20% among patients receiving only heparin.

Pulmonary embolism associated with right heart thrombi including the atrium are not exceptional. These patients are at high risk of early death. Thrombolysis is significantly improving the mortality of pulmonary embolism associated with right-sided heart thrombi.