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Fonctions intestinales endocrines chez des patients à deux ans d’une chirurgie bariatrique de type bypass gastrique en Oméga versus Roux en Y - 16/03/19

Doi : 10.1016/j.nupar.2019.01.255 
D. De Bandt 1, , L. Morreau 2, D. Bergerot 3, M. Le Gall 2, 4, J.M. Lacorte 5, 6, S. Czernichow 1, 7, A. Blanchard 3, 7, J. Le Beyec 2, 5, 6, C. Carette 1, 3
1 Service de nutrition, CSO, HEGP 
2 U1149, Inserm 
3 CIC, HEGP 
4 Université Paris 7 
5 Biochimie endocrinienne, Pitié-Salpêtrière 
6 Université Paris 6 
7 Université Paris 5, Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Discipline

Clinique.

Introduction et but de l’étude

La chirurgie bariatrique connaît un essor considérable dans le traitement de l’obésité. Les deux interventions de référence sont la Sleeve Gastrectomie (SG) et le Bypass Gastrique Roux-en-Y (RYGB). Une troisième procédure est de plus en plus réalisée en France, il s’agit du bypass gastrique en oméga (OLGB) techniquement moins difficile à réaliser mais dont on ne sait pas encore clairement si elle est équivalente au RYGB. Le succès du RYGB est en partie associé à un changement des profils de sécrétion des hormones entéro-insulaires, notamment du GLP-1. L’objectif de notre étude est d’explorer les profils de sécrétion de ces hormones chez des patients opérés d’OLGB en les comparant aux profils observés chez des patients opérés de RYGB.

Matériel et méthodes

Il s’agit d’une étude clinique : code projet : K171007J/N° IDRCB : 2017-A02816-47 avec un financement par la fondation ANTADIR (JFN 2017). Au total, il est prévu d’inclure 30 patients non traités par hypoglycémiants à deux ans de leur chirurgie (15 RYGB et 15 OLGB). Des prélèvements sanguins à jeun puis après repas test calibré (à 15, 30, 60, 90 et 120min) seront réalisés pour mesurer les taux de glycémie et d’hormones entéro-insulaires (insuline, peptide C, glucagon, GLP-1, GIP, GLP-2, glicentine). L’analyse statistique sera faite avec un test non paramétrique de Mann Whitney pour comparer les variables cliniques, biologiques et les AUC moyen (Area Under the Curve) pour chaque paramètre mesuré. Des tests Anova 2way avec correction de Bonferroni permettront de comparer les cinétiques d’évolution des variables cliniques et biologiques.

Résultats et analyse statistique

Actuellement, nous avons inclus 12 patients opérés de OLGB et 6 de RYGB. La perte de poids moyenne n’est pas statistiquement différente entre les deux groupes de patients (p=0,254). Il en est de même concernant la moyenne des glycémies à jeun et post repas test et avec les valeurs moyennes des AUC glycémiques similaire (p=0,958). Les cinétiques de sécrétions de l’insuline, du peptide C, de la glicentine et du GLP-1 ont été évaluées chez 4 RYGB et 5 OLGB. Comme attendu, nous observons un pic de sécrétion postprandiale de ces hormones dans les deux groupes de patients sans différence statistique (p=0,190 ; p=0,413 ; p=0,905 ; p=1 RYGB).

Conclusion

Il s’agit de la seule étude clinique ayant analysé les secrétions hormonales responsables de l’homéostasie glucidique chez des patients opérés de OLGB en les comparant à l’intervention de référence qu’est le RYGB. Nous n’avons pour le moment pas mis en évidence de différence statistique entre les deux interventions. Ces résultats bien que préliminaires montrent que l’OLGB peut permettre de restaurer des secrétions de GLP-1 notamment de façon comparable au RYGB.

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Plan


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Vol 33 - N° 1

P. 21-22 - mars 2019 Retour au numéro
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