Clinique.

Les calorimètres indirects (CI) actuellement sur le marché sont incapables de mesurer les patients ventilés mécaniquement à des niveaux de FiO₂ supérieurs à 60 %. Cette étude visait à valider in vitro la précision du nouveau CI développé pour l’étude ICALIC^* (Q-NRG, Cosmed, Italie) dans des conditions de ventilation mécanique avec FiO₂≥60 %, en utilisant un spectromètre de masse (SM, Extrel, États-Unis) comme référence.

Des cycles respiratoires à des FiO₂ 60, 70 et 80 % ont été simulés dans un poumon artificiel au moyen d’un ventilateur mécanique (Dräger, Allemagne). Des mélanges de gaz à des concentrations de CO₂ égales à la FiO₂ (60, 70, 80 %, balance N₂) ont été injectés dans le circuit du poumon artificiel à l’aide d’un contrôleur de débit massique de précision (Bronkhorst, Allemagne) pour simuler une consommation d’O₂ (VO₂) et une production de CO₂ (VCO₂) de 250mL/min. Les mesures de Q-NRG ont été comparées aux mesures simultanées du SM, en utilisant la technique de la chambre de mélange.

Le Tableau 1 présente des moyennes de 12 mesures simultanées avec le Q-NRG (VO₂, VCO₂_Q-NRG) et le SM de référence (VO₂, VCO₂_MS). Le Q-NRG a mesuré avec moins de 2,6 % de différence par rapport à la mesure du SM (VO₂, VCO₂_Diff) jusqu’à une FiO₂ de 70 %. Au delà, les mesures du Q-NRG étaient moins précises avec des différences>10 % à une FiO₂ de 80 %.

Une excellente concordance entre les mesures du Q-NRG du SM dans ces expériences de simulations in vitro avec des FiO₂ jusqu’à 70 % confirme que le Q-NRG est actuellement le dispositif le plus efficace pour effectuer une calorimétrie indirecte chez les patients dans des conditions de ventilation mécanique extrême.