Clinique.

La nutrition parentérale (NP) et/ou hydratation sur voie veineuse centrale (VVC) est un acte technique à haut risque de complications. Suite à une complication létale sur une erreur de manipulation d’une VVC, une réflexion dans un centre hospitalo-universitaire a mené à la proposition de formations pour le personnel infirmier. L’objectif de ce travail est d’élaborer un e-learning sur la manipulation des VVC chez des patients sous NP-hydratation cyclisée.

Un groupe pluridisciplinaire (GP) a été créé afin d’identifier les étapes de manipulation et d’entretien des VVC chez des patients sous NP-hydratation cyclisée. Les notions fondamentales à maîtriser ont été définies et une recherche des recommandations, référentiels a été réalisée. La population cible étant les infirmiers titulaires et étudiants du service. Afin de favoriser l’apprentissage et de motiver l’apprenant, le GP souhaitait réaliser le e-learning sous forme d’illustrations, vidéos, textes avec un questionnaire avant et après chaque thème.

Le GP constitué de médecins, cadres, infirmiers, hygiénistes, pharmaciens a élaboré un e-learning sur les étapes de branchement, débranchement simple et débranchement complet avec réfection d’un pansement et changement de valve, d’une NP–hydratation cyclisée. Chacune des étapes précédemment citées est abordée sous forme de vidéos dans 3 chapitres. Le GP a souhaité expliciter chaque soin dans son intégralité. L’apprenant visualise la technicité de chaque geste et intègre la chronologie des étapes. Les notions fondamentales sur les caractéristiques techniques et fonctionnelles des cathéters et des valves, les règles d’hygiène, les complications liées à la manipulation des VVC sont détaillées dans 4 chapitres sous forme de textes, vidéos, illustrations. Les étapes préalables au soin: préparation du chariot de soin et du patient font l’objet d’un chapitre. Dans le dernier chapitre, une chambre des erreurs permet d’insister sur les dérives. Afin de maintenir un niveau d’attention élevé, les vidéos durent en moyenne 3minutes. Les 5 QCM avant et après chaque chapitre testent l’apprenant sur les notions fondamentales à acquérir. Ils lui permettent de vérifier ses connaissances, d’évaluer sa pratique. La correction des QCM aura lieu avec une personne référente. Le e-learning sera réalisé lors des semaines de formation des étudiants ou lors de sessions dédiées pour les infirmiers titulaires en poste. Afin de maintenir la concentration de l’apprenant, chaque chapitre fera l’objet de sessions de maximum 1h.

Lors de la réalisation des vidéos, des écarts de pratiques ont été identifiés. Ils ont immédiatement fait l’objet de corrections. Ce e-learning permet d’uniformiser et de sécuriser des pratiques spécifiques, à risque, quotidiennes du service. Un élargissement de celui-ci aux chambres implantables est à réaliser. Il serait intéressant de réaliser une évaluation des pratiques professionnelles avant et après la mise en place du e-learning afin d’évaluer la qualité de l’apprentissage et l’impact du e-learning sur les pratiques notamment sur la fréquence de survenue des complications et évènements indésirables.