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Chirurgie du sinus maxillaire en dehors des traumatismes et des tumeurs - 01/01/02

[46-140]
Jean-Pierre Fontanel : Professeur à la faculté de médecine, chef de service
Jean-Michel Klossek : Professeur à la faculté de médecine, oto-rhino-laryngologiste des Hôpitaux
Centre hospitalier universitaire de Poitiers, hôpital de la Milétrie, 2, rue de la Milétrie, 86021 Poitiers cedex France

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Résumé

La chirurgie du sinus maxillaire a bénéficié des progrès de l'endoscopie et des techniques d'imagerie. Une bonne connaissance de l'anatomie est essentielle pour effectuer cette chirurgie. L'anesthésie locale mérite toujours d'être discutée même si l'anesthésie générale garde des indications. Le guidage endoscopique est aujourd'hui employé de façon presque systématique, au moins pour certains temps opératoires. Les diverses interventions sont exposées avec leurs indications, leur technique, leurs inconvénients et leurs complications. La méatotomie inférieure est actuellement moins utilisée que la méatotomie moyenne qui autorise une chirurgie plus « fonctionnelle ». L'utilisation des endoscopes a élargi les possibilités de la chirurgie endonasale et autorise notamment certains gestes par voie transantrale. La maxillectomie médiane enrichit les possibilités chirurgicales. La technique de Caldwell-Luc, malgré les séquelles qu'elle entraîne parfois, notamment des douleurs, conserve quelques indications.



Mots-clés : chirurgie endonasale, guidage endoscopique, méatotomie inférieure, méatotomie moyenne, Caldwell-Luc, maxillectomie médiane

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