Méta-analyse de la fréquence et des implications de la présence d’anticorps antipeptides cycliques citrullinés dans la sclérodermie systémique - 19/03/19
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Résumé |
Objectifs |
L’un des critères de diagnostic de la sclérodermie systémique (ScS) est la présence d’auto-anticorps spécifiques, souvent associés à des caractéristiques cliniques particulières. Des études ayant récemment mis en évidence la présence d’ACPA dans la ScS, nous nous sommes proposé d’évaluer la prévalence des ACPA dans cette affection et leur influence sur la présentation clinique de la ScS.
Méthodes |
Une revue systématique de la littérature a été réalisée dans les bases de données PubMed et Cochrane, sur les articles publiés entre 1999 et mars 2017. Les termes de recherche étaient les suivants : « systemic sclerosis [MeSH] AND (ACPA OR anti-CCP OR rheumatoid factor OR cohort OR value diagnostic) ». Dans un premier temps, nous avons sélectionné des cohortes de plus de 50 patients atteints de ScS pour lesquels une identification des ACPA avait été réalisée afin de déterminer la fréquence de ces auto-anticorps. Nous avons ensuite inclus les études analysant les profils cliniques selon le statut ACPA. Des méta-analyses ont été prises en compte lorsqu’au moins deux études étaient disponibles.
Résultats |
Nous avons d’abord identifié 13 études observationnelles incluant au total 1231 patients atteints de ScS. La prévalence moyenne des ACPA dans la ScS y était de 9,2 %. Nous avons ensuite identifié neuf études décrivant les aspects cliniques selon le statut ACPA. Nos méta-analyses ont révélé une association significative entre la positivité des ACPA et la présence d’arthrite (odds ratio [OR] 22,48 [10,71–47,21], d’érosions articulaires visibles à la radiographie (OR 14,79 [6,38–34,28]), d’une fibrose pulmonaire [OR 2,75 [1,21–6,24]), d’une atteinte de l’œsophage (OR 2,72 [1,05–7,07]) et d’une atteinte cutanée diffuse (OR 2,21 [1,21–4,03]).
Conclusions |
La prévalence des ACPA dans la sclérodermie est de 9,2 %. Notre méta-analyse met en évidence un risque accru d’arthrite érosive, de fibrose pulmonaire, d’atteinte de l’œsophage et d’atteinte cutanée diffuse chez les patients atteints de ScS avec ACPA positifs. Les évaluations de la ScS devraient inclure systématiquement une analyse des ACPA.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Sclérodermie systémique, Anticorps antipeptides cycliques citrullinés, Facteur de risque, Arthrite, Érosions, Fibrose pulmonaire
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais la référence anglaise de Joint Bone Spine avec le doi ci-dessus. |
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